Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo do útero é um dos melhores exemplos de programa de prevenção: é efetivo, barato e capaz de reduzir mortalidade quando bem feito. O pulo do gato é entender duas coisas: quem começar a testar, e como e quando parar. Na prática, a triagem baseia-se em citologia oncótica (Papanicolau) como método principal, com início aos 25 anos para mulheres sexualmente ativas, porque antes disso a doença invasiva é extremamente rara e muitas alterações regressam espontaneamente. Para mulheres entre 25 e 64 anos busca‑se a detecção de lesões precursoras com uma estratégia que exige dois exames anuais negativos iniciais (para garantir estabilidade) e, a partir daí, ampliar o intervalo para 3 anos. Mulheres com histórico adequado de rastreamento e resultados negativos têm baixo risco e podem interromper a rastreabilidade ao alcançarem a faixa etária limite. Para mulheres idosas que nunca foram rastreadas, faz‑se uma abordagem em "duas chances": realizar duas citologias com intervalo de 1 a 3 anos; se ambas negativas, dispensam‑se exames adicionais. Em resumo: começar aos 25, testar com periodicidade condicionada à sequência de negativos (anual após início e depois trienal) e interromper a rotina de rastreamento na faixa etária definida quando houver histórico prévio adequado de resultados negativos — atenção ao número de exames e ao intervalo exigidos pela diretriz, porque é aí que mora a pegadinha das questões.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação está correta na prática clínica: mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram o exame devem ser avaliadas com duas citologias separadas por intervalo de 1 a 3 anos; se ambas forem negativas, não há indicação de continuidade do rastreamento. Portanto, como a pergunta pede a alternativa EXCETO (ou seja, a afirmação falsa), esta alternativa não é a exceção e deve ser considerada incorreta como resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: o método de rastreamento padrão é o exame citopatológico (Papanicolau). O esquema recomenda dois exames anuais iniciais; se ambos forem negativos, o intervalo passa a ser de três anos. A alternativa descreve corretamente esse fluxo, logo não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correto também: o início do rastreamento é aos 25 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual. Testar antes dessa idade expõe a mulher a intervenções desnecessárias por alterações transitórias. Assim, essa alternativa está certa e não corresponde ao enunciado "EXCETO".

Alternativa D: CORRETA. Essa é a alternativa-pegadinha e, por isso, a resposta da questão. O erro está no número e na janela temporal dos exames citados: a diretriz não exige três exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos para interromper o rastreamento após a faixa etária recomendada; o critério utilizado considera um histórico prévio adequado com exames negativos em número menor (o protocolo standard utiliza a lógica dos dois exames negativos e dos intervalos já descritos). Ou seja, a exigência de "três negativos nos últimos cinco anos" está incorreta segundo o fluxo de rastreamento adotado no caderno.

Resposta: Alternativa D