Dica do autor: A hérnia por deslizamento é aquela em que um órgão retroperitoneal (ou parte dele) constitui uma das paredes do saco herniário — ou seja, o próprio víscera “desliza” e forma o revestimento do saco. Os exemplos clássicos são o ceco/colon ascendente à direita, o sigmoide à esquerda e, com frequência, a bexiga, especialmente em pacientes idosos. O manejo cirúrgico pede cuidado redobrado: não se deve abrir o saco indiscriminadamente, porque se pode lesar o órgão que faz parte da parede; a técnica exige identificação e redução cuidadosa da víscera, eventualmente ressecção apenas se houver isquemia ou lesão, e escolha da técnica de reparo conforme o defeito e a condição do paciente. Não existe uma regra única de “sempre fixar ao ligamento de Cooper” como etapa obrigatória — a indicação do reparo de Cooper (técnica de McVay) depende do tipo anatômico da hérnia e da experiência do cirurgião. Outro ponto importante: apesar de hernias inguinais serem classicamente divididas em diretas e indiretas, as hérnias por deslizamento tendem a ocorrer associadas ao componente direto e em pacientes mais velhos, não predominando nas indiretas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa sequência (V / F / V) erra o segundo e o terceiro itens. O segundo item é verdadeiro — bexiga e cólon estão entre os órgãos mais frequentemente envolvidos — e o terceiro é falso — a maioria das hérnias por deslizamento não é do tipo indireto. Além disso, o primeiro item (reparo do ligamento de Cooper após redução do saco) não é uma regra obrigatória, então tratá‑lo como verdadeiro também é equivocado.

Alternativa B: CORRETA. (F / V / F) — aqui os três enunciados estão avaliados corretamente: 1) falso — não se faz, como rotina, um “reparo do ligamento de Cooper” imediatamente após reduzir o saco em todo caso de hérnia por deslizamento; a técnica de reparo deve ser escolhida conforme o tipo de hérnia e a situação do órgão envolvido; 2) verdadeiro — bexiga e cólon (ceco/ascendente à direita, sigmoide à esquerda) são os órgãos mais frequentemente envolvidos numa hérnia por deslizamento; 3) falso — essas hérnias ocorrem com maior frequência em hérnias diretas e em pacientes mais velhos, não predominando entre as indiretas.

Alternativa C: INCORRETA. (F / F / V) — nessa opção o segundo item foi colocado como falso e o terceiro como verdadeiro, o que é inverso à realidade. É falso que bexiga e cólon não sejam os principais órgãos envolvidos; pelo contrário, são os mais comuns. Também é incorreto afirmar que a maioria é indireta — na verdade, tendem a ocorrer em hérnias diretas.

Alternativa D: INCORRETA. (V / V / F) — aqui o primeiro item está marcado como verdadeiro, o que é enganoso. Não se transforma o reparo do ligamento de Cooper em passo obrigatório após redução do saco: a indicação de McVay/ligamento de Cooper depende do tipo de defeito e da técnica escolhida; portanto, tratar isso como afirmativa geral é incorreto. Os outros dois itens dessa alternativa (segundo verdadeiro, terceiro falso) estariam corretos, mas a presença do primeiro como verdadeiro torna a sequência errada.

Resposta: Alternativa B