Dica do autor: O exantema súbito (roseóla) é típico de lactentes e crianças pequenas, sobretudo entre 6 e 24 meses. O quadro clássico começa com febre alta súbita que dura de 3 a 5 dias, frequentemente com criança irritada mas sem foco claro; ao término da febre, de forma abrupta, surge um exantema maculopapular eritematoso que geralmente inicia no tronco e se espalha para as extremidades, sendo de curta duração e deixando a criança praticamente assintomática. Esse padrão — febre alta seguida de resolução com aparecimento do rash — é o “pulo do gato” para bater o olho e identificar exantema súbito. Importante lembrar que a etiologia é quase sempre viral (principalmente HHV-6/7) e o manejo é de suporte, salvo sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo costuma ter pródromo com tosse, coriza e conjuntivite, às vezes sinais de Koplik, febre que aumenta com o aparecimento do exantema e rash que inicia na face e se espalha craniocaudal. No caso apresentado a febre cessou antes do exantema e não há sintomatologia respiratória ou ocular compatível — por isso não bate com sarampo.

Alternativa B: CORRETA. Exantema súbito descreve exatamente o cenário: lactente de ~11 meses com febre alta por 3 dias, melhora da febre seguida por exantema maculopapular no tronco e membros, paciente assintomático no momento do exame. A sequência temporal (febre primeiro, rash após a queda da febre) e a distribuição do exantema são características e permitem fechar o diagnóstico clínico na maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Kawasaki apresenta febre prolongada (>5 dias), irritabilidade, hiperemia conjuntival bilateral sem secreção, alterações mucosas (língua em framboesa), linfadenopatia cervical e alterações em extremidades (edema/descamação). O quadro descrito tem febre curta e resolução com exantema, sem sinais mucocutâneos ou febre persistente, portanto não compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Escarlatina é causada por Streptococcus pyogenes e costuma apresentar faringite, febre, exantema difuso “aspereza em lixa”, petéquias e sinais como língua em morango e sulcos de Pastia; o exantema aparece com a infecção ativa e não tipicamente após resolução da febre isolada. A ausência de sintomatologia de garganta e o padrão temporal descrito tornam essa hipótese improvável.

Resposta: Alternativa B