Dica do autor: Vacinação é, sem dúvida, uma das intervenções em saúde pública com melhor custo-efetividade — ela previne doença, hospitalização, sequela e morte e evita gastos futuros com tratamento. A imunização de rotina infantil reduziu drasticamente a incidência de várias doenças imunopreveníveis; na prática, programas de vacinação bem cobertos podem reduzir em mais de 90% as notificações de sarampo, caxumba, poliomielite, tétano, difteria e as manifestações da rubéola congênita quando comparados ao período pré-vacinal. Sobre técnica de administração: vacinas que contêm adjuvantes apresentam maior potencial de reações locais se aplicadas subcutaneamente; por isso devem ser injetadas profundamente intramuscularmente, aproveitando a boa vascularização do músculo deltoide em adultos — local de escolha na maioria das situações. O pulo do gato é lembrar que técnica adequada e escolha do sítio minimizam reatogenicidade e garantem melhor resposta imune.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e II estariam corretas. Na verdade, a assertiva III também procede: vacinas adjuvadas devem ser administradas por via intramuscular profunda, preferencialmente no deltoide em adultos, para reduzir reações locais e otimizar resposta imunológica. Portanto, descartar a III torna essa opção incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas I e III seriam corretas. Aqui o erro está em desprezar a II. A redução superior a 90% nas notificações de doenças como sarampo, caxumba, poliomielite, tétano, difteria e da síndrome da rubéola congênita após programas de imunização de rotina é fato observado em cenários com alta cobertura vacinal — logo, a II também é verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. Aponta que somente II e III estariam corretas. Embora II e III sejam verdadeiras, a assertiva I também é correta: vacinação é uma das medidas com melhor relação custo-efetividade para reduzir morbidade e mortalidade por doenças infecciosas. Excluir a I torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Todas as três assertivas estão corretas. I — imunização é altamente custo-efetiva; II — programas de rotina reduziram em mais de 90% as notificações dessas doenças em cenários com boa cobertura; III — vacinas adjuvadas devem ser aplicadas por via intramuscular profunda, preferencialmente no deltoide em adultos, para diminuir reações locais e garantir adequada imunogenicidade.

Resposta: Alternativa D