Dica do autor: O manejo pós-exposição à raiva depende de três pilares: avaliação do tipo de exposição (mínimo, moderado ou grave), da espécie e disponibilidade do animal agressor para observação e do status vacinal da vítima. O pulo do gato é bater o olho e saber que, quando o animal é doméstico, domiciliado, acessível para acompanhamento e está assintomático no momento, a estratégia válida é a observação ativa por 10 dias. Durante esse período, não se inicia profilaxia imunoglobulínica rotineiramente; a conduta é vigilância clínica do animal e só se rompe a observação e se inicia tratamento específico se o animal desenvolver sinais sugestivos de raiva ou deixar de estar disponível. A imunoglobulina humana (soro) e a vacinação em esquema completo são necessários de imediato em exposições classificadas como graves quando o animal não pode ser observado, é de espécie de alto risco ou apresenta sinais neurológicos, ou em caso de pessoa previamente não vacinada com exposição de alto risco quando a observação do animal não é possível ou confiável. No fim das contas: animal domiciliado, sadio e disponível = observar 10 dias; só se mexe no esquema se o animal adoecer ou sumir.

Alternativa A: INCORRETA. Mistura ações que não se combinam. Não se observa o animal por 10 dias e, ao mesmo tempo, aplica-se soro e inicia-se esquema de 5 doses para depois “suspender” se o animal permanecer sadio. O soro, uma vez administrado, não é algo que se suspende; ele é indicado quando a exposição é considerada de alto risco e/ou quando o animal não pode ser observado. Iniciar vacina + soro e depois interromper por observação não é prática aceita: ou se observa e acompanha, ou se inicia profilaxia imediata quando indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Esquema descrito (3 doses IM nos dias 0, 3, 7) não é o tradicionalmente adotado para profilaxia pós-exposição em pessoa não vacinada; o esquema clássico intramuscular para PEP não prévio é de 5 doses (0,3,7,14,28) ou outros esquemas institucionais padronizados, e a infiltração do soro deve ser feita prioritariamente ao redor do ferimento, com eventual complementação intramuscular se necessário — a indicação do soro também depende da avaliação do risco e disponibilidade do animal. Além disso, a simples descrição numérica (40 UI/kg) sem contextualizar indicação é insuficiente; neste caso specifico, com animal domiciliado e vivo para observação, o soro não é indicado de rotina.

Alternativa C: CORRETA. Conduta alinhada à norma: animal doméstico, domiciliado, sadio no ato e disponível para observação — o correto é observar por 10 dias e, se o cão permanecer assintomático, encerrar o caso sem iniciar soro ou esquema vacinal. A ideia é que, se o animal tivesse raiva, os sinais apareceriam dentro desse período; assim, evita-se tratamento desnecessário ao paciente. Fique ligado: se o animal adoecer ou desaparecer, inicia-se imediatamente a profilaxia apropriada (vacina e, se indicado pela gravidade, imunoglobulina).

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que não há necessidade do soro, mas recomenda iniciar cinco doses de vacina em lesão considerada grave. Isso está em contradição com a lógica da vigilância: se o animal é domiciliado e observável, não se deve iniciar automaticamente esquema vacinal apenas por gravidade aparente; além disso, quando a exposição é realmente de alto risco e a profilaxia é necessária, o soro deve ser considerado em pessoa não vacinada. Portanto a alternativa mistura recomendações equivocadas sobre indicação do soro e momento de início da vacina.

Resposta: Alternativa C