Dica do autor: Chikungunya é uma arbovirose causada por um alphavírus do grupo Togaviridae. O pulo do gato para identificar é a tríade: febre de início abrupto, artralgia intensa e incapacitante (frequentemente simétrica e envolvendo pequenas articulações das mãos e pés) e exantema maculopapular em muitos casos. A transmissão ocorre por Aedes aegypti e Aedes albopictus; o período de incubação é curto (dias). Não há tratamento antiviral específico: a conduta é sintomática — analgesia, hidratação e repouso — com preferência por paracetamol; evitar ácido acetilsalicílico até excluir coinfecção por dengue por risco hemorrágico. O diagnóstico laboratorial baseia-se em RT-PCR nas fases iniciais e sorologia (IgM) após alguns dias; a notificação é obrigatória. No fim das contas, o que diferencia clinicamente a chikungunya de outras febres tropicais é a artralgia prolongada e incapacitante, que costuma persistir por semanas a meses em uma parcela dos pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Dengue é causada por um flavivírus e também é transmitida por Aedes spp., com febre, mialgias e cefaleia; porém costuma apresentar maior tendência a plaquetopenia, hemoconcentração e, em formas graves, extravasamento plasmático e sangramentos. O uso de AAS é contraindicado na dengue pelas mesmas razões, o que gera confusão, mas o quadro clássico de dengue tem sinais de alarme (dor retro-orbitária, vômitos persistentes, dor abdominal intensa, sangramentos) e evolução que pode progredir para choque — além disso, artralgias intensas e prolongadas são mais típicas da chikungunya do que da dengue.

Alternativa B: INCORRETA. Zika vírus também é transmitido por Aedes e cursa com febre baixa, exantema pruriginoso, conjuntivite e artralgias leves, muitas vezes oligo ou assintomático. Tem associação com síndrome de Guillain-Barré e com anomalias congênitas quando a gestante é infectada. O curso costuma ser mais brando que na chikungunya e a artralgia não costuma ser tão incapacitante; além disso, zika tem possibilidade de transmissão sexual, o que não é característico da chikungunya.

Alternativa C: INCORRETA. Malária é uma doença parasitária causada por Plasmodium spp., transmitida por mosquitos Anopheles, não por Aedes. O padrão de febre pode ser periódica (terçã/quartanias) dependendo da espécie, e o diagnóstico baseia-se em gota espessa e frotis ou testes rápidos específicos. O tratamento é com antimaláricos direcionados à espécie; portanto, a epidemiologia, agente etiológico e manejo diferem completamente do descrito no enunciado.

Alternativa D: CORRETA. A descrição encaixa com febre chikungunya: vírus recentemente emergente nas Américas, transmitido por Aedes aegypti e Aedes albopictus, sem terapia antiviral específica, manejo sintomático com analgésicos e antitérmicos (evitar AAS por risco hemorrágico), repouso e hidratação. A notificação é compulsória e o destaque clínico é a artralgia intensa que pode se tornar crônica em alguns pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. Febre amarela é causada por um flavivírus e pode cursar com icterícia, febre alta, hemorragias e insuficiência hepatorrenal em formas graves; há vacina eficaz para prevenção, o que a diferencia: não é uma doença sem prevenção. A transmissão silvestre envolve Haemagogus (e Aedes em ciclo urbano), e o curso clínico e o risco de icterícia e falência multissistêmica tornam o quadro distinto do descrito.

Resposta: Alternativa D