Dica do autor: O diagnóstico de gravidez se organiza em sinais e sintomas de presunção, probabilidade e confirmação. Entre os sinais de presunção estão amenorreia, náuseas e vômitos, alterações mamárias e o aumento da temperatura corporal basal — consequência direta do efeito termogênico da progesterona. Os sinais de probabilidade são aqueles que o examinador pode observar ou reproduzir, como o aumento uterino, o sinal de Hegar (amolecimento do istmo uterino) e testes laboratoriais positivos para hCG; estes últimos são muito sensíveis, porém podem apresentar falsos-positivos em condições específicas. A confirmação clássica vem com a identificação direta do embrião/feto ou de sua atividade cardíaca: visualização do saco gestacional e do embrião com atividade cardíaca ao ultrassom precoce, ou a ausculta dos batimentos cardíacos fetais por Doppler ou estetoscópio em idades gestacionais compatíveis. Importante saber o timing: o sinciciotrofoblasto só passa a produzir hCG em quantidade detectável após a implantação (dias após a fecundação), o aumento da TBC persiste enquanto houver produção luteínica/placentária de progesterona, o sinal de Hegar refere-se a amolecimento do istmo e não a “pulsações”, e os BCFs tornam-se audíveis por Doppler geralmente a partir da 10ª–12ª semana (mais precocemente com US mostrando atividade cardíaca já por volta de 6ª–7ª semana). No fim das contas, bater o olho e saber distinguir fisiologia (progesterona → aumento da TBC) de achados de exame e timings dos métodos diagnósticos é o pulo do gato para não errar.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o hCG é uma glicoproteína produzida pelo sinciciotrofoblasto, mas a afirmação temporal está errada: o hCG só é produzido em níveis detectáveis após a implantação, que ocorre cerca de 6–9 dias pós-fecundação. A detecção na circulação sanguínea costuma ocorrer por volta de 8–11 dias após a ovulação/fecundação; não é detectável já no 1º dia.

Alternativa B: CORRETA. Correto. O aumento da temperatura basal ocorre por ação termogênica da progesterona, produzida inicialmente pelo corpo lúteo após a ovulação e mantida pela placenta posteriormente. Na gravidez a temperatura basilar permanece elevada por mais de 14 dias pós-ovulação; esse sinal é de presunção e tem utilidade quando bem registrado.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Hegar não é a percepção de um "pulso vaginal"; trata-se do amolecimento do istmo uterino que permite compressão digital fácil entre dedo intra-vaginal e mão abdominal. A explicação sobre aumento da vascularização e pulsações confunde-se com outros achados (ex.: sopro uterino), mas não descreve o sinal de Hegar.

Alternativa D: INCORRETA. Os batimentos cardíacos fetais (BCF) ao Doppler costumam ser audíveis a partir da 10ª–12ª semana; com ultrassom transvaginal já se pode visualizar atividade cardíaca embrionária por volta da 6ª–7ª semana, mas não se auscultam BCF ao sonar tão precocemente quanto a 7ª semana. Logo, a afirmativa está incorreta por exagerar a precocidade.

Alternativa E: INCORRETA. A êmese gravídica (náuseas e vômitos gestacionais) é, sim, considerada um sintoma de presunção de gravidez — é comum e frequente no 1º trimestre. Não é um sinal de confirmação, mas é parte do conjunto de achados presumptivos.

Resposta: Alternativa B