Dica do autor: O sinal de Courvoisier-Terrier descreve a presença de icterícia associada a uma vesícula biliar palpável, geralmente indolor, ao exame do hipocôndrio direito. O mecanismo físico por trás disso é a obstrução extra-hepática crônica do fluxo biliar — tipicamente no colédoco distal — que causa distensão da vesícula por acúmulo de bile sem evolução inflamatória aguda, deixando-a flácida e móvel. Na prática clínica, esse quadro eleva a suspeita de malignidade obstrutiva (por exemplo, adenocarcinoma da cabeça do pâncreas ou colangiocarcinoma distal) porque, ao contrário de obstruções por cálculo, a vesícula costuma estar fibrosada e pouco dilatável em processos crônicos litiásicos. O pulo do gato é bater o olho: icterícia + vesícula palpável e não dolorosa = pensar em obstrução maligna do hilo biliar até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Murphy é aquele em que o paciente interrompe abruptamente a inspiração ao se palpaar o hipocôndrio direito por dor — clássico de colecistite aguda. É um exame que indica inflamação e dor local, ao contrário do cenário da questão em que a vesícula é palpável mas sem dor.

Alternativa B: INCORRETA. "Baungartner" não é o nome associado ao quadro de icterícia com vesícula palpável e sem dor; não corresponde ao sinal descrito na pergunta. Portanto, não é a opção correta para caracterizar obstrução biliar indolor associada a suspeita de neoplasia.

Alternativa C: CORRETA. Courvoisier-Terrier é exatamente o sinal descrito: vesícula palpável em paciente ictérico e, tipicamente, indolor. Indica obstrução biliar extra-hepática crônica, frequentemente por tumor no segmento distal do aparelho biliar ou cabeça do pâncreas. Lembre-se que não é diagnóstico definitivo de câncer, mas aumenta muito a probabilidade e orienta a investigação por imagem e endoscopia/colangiografia.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Blumberg é o sinal de descompressão dolorosa (rebote), usado para detectar peritonite localizada. Nada a ver com vesícula palpável e icterícia sem dor.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Giordano (sensibilidade em região costovertebral à percussão) indica processo renal — pielonefrite ou litíase renal — e não tem relação com presença de vesícula palpável em paciente ictérico.

Resposta: Alternativa C