Dica do autor: O BI-RADS® é um léxico padronizado para laudos mamográficos (e de ultrassonografia mamária e ressonância), cujo objetivo é uniformizar descrição, estratificação de risco e condutas. As categorias vão de 0 a 6: 0 = exame incompleto, requer investigação adicional; 1 = exame negativo; 2 = achado benigno; 3 = provavelmente benigno, com risco de malignidade muito baixo (<2%) e conduta usual é seguimento curto em 6 meses; 4 = anormalidade suspeita com indicação de biópsia (é subdividida em 4A/4B/4C conforme probabilidade de malignidade); 5 = altamente sugestivo de malignidade (ação diagnóstica e terapêutica imediata); 6 = lesão já comprovada como maligna por exame histopatológico — esta categoria é usada quando há diagnóstico histológico prévio de câncer, mesmo que a imagem seja para estadiamento, controle ou planejamento cirúrgico. O pulo do gato é lembrar que BI-RADS não descreve histologia, mas orienta risco e conduta: 0 não é benignidade, 3 não é indicação de biópsia rotineira, 4 exige investigação histológica, e 6 confirma diagnóstico já estabelecido por biópsia.

Alternativa A: CORRETA. Categoria 6 corresponde a achado com diagnóstico histológico de malignidade já confirmado. Ou seja, quando a biópsia mostrou câncer, o laudo de imagem recebe BI-RADS 6 para indicar que a lesão é comprovadamente maligna — útil para planejamento terapêutico e comparação entre exames. Essa é a definição clássica e o que garante a correção da alternativa.

Alternativa B: INCORRETA. Categoria 3 indica lesões provavelmente benignas (ex.: cistos simples, calcificações vasculares típicas) com probabilidade de câncer muito baixa; a conduta é seguimento por imagem em curto prazo (6 meses), não punção aspirativa rotineira. Punção aspirativa ou biópsia só se houver crescimento, mudança de padrão ou dúvida diagnóstico; portanto a afirmação de que categoria 3 recomenda punção aspirativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Categoria 4 é de alteração suspeita de malignidade e implica indicação de investigação histológica (biópsia percutânea), não apenas seguimento clínico em 6 meses. A subdivisão 4A/4B/4C refina a probabilidade de malignidade, mas em todas o próximo passo é obter tecido para diagnóstico, e não o acompanhamento isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Categoria 0 significa exame incompleto — necessita exames complementares (mamografias adicionais, incidências especiais, ultrassonografia, ou comparação com exames prévios) para conclusão. Não indica benignidade; pelo contrário, aponta que a avaliação ficou pendente. A necessidade ou não de ultrassonografia vai depender do achado, mas nunca se interpreta 0 como sinal de “benigno”.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, existe uma alternativa correta (A). Logo, a opção “nenhuma das anteriores” é falsa.

Resposta: Alternativa A