Dica do autor: O esôfago de Barrett é a transformação adaptativa do epitélio escamoso estratificado do terço distal do esôfago para um epitélio colunar com metaplasia intestinal (presença de células caliciformes). Esse reparo metaplásico nasce da exposição crônica ao refluxo ácido e biliar; não se trata apenas de um nome bonito, e sim de uma lesão pré-neoplásica — o pulo do gato é lembrar que Barrett aumenta o risco de adenocarcinoma esofágico. Ao bater o olho na endoscopia, a mucosa distal aparenta mais avermelhada/rosada (mucosa tipo gástrica/intestinal) em contraste com o esôfago escamoso claro; o diagnóstico definitivo exige biópsia que comprove epitélio colunar com metaplasia intestinal (goblet cells). No manejo, o primeiro passo é controlar o refluxo (inibidores de bomba de prótons) e estratificar risco: sem displasia faz vigilância endoscópica periódica; com displasia de baixo grau ou alto grau, a conduta típica atual é a erradicação endoscópica (ablação por radiofrequência ou ressecção endoscópica de lesões nodulares) visando prevenir progressão para carcinoma. Fatores associados: refluxo gastroesofágico crônico, obesidade central, tabagismo, sexo masculino e idade média/avançada. Fique ligado: nem todo refluxo vira Barrett, mas quase todo Barrett tem história de refluxo; portanto saber diferenciar definição da condição e fatores de risco é o que geralmente separa quem acerta a questão.

Alternativa A: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico (DRGE) é o processo patológico em que há retorno anormal do conteúdo gástrico para o esôfago, com sintomas como pirose e regurgitação e potenciais lesiones esofágicas. Embora seja a principal causa e fator de risco para o desenvolvimento do esôfago de Barrett, a descrição da questão refere-se especificamente à substituição do epitélio escamoso por epitélio colunar com metaplasia intestinal — ou seja, descreve Barrett, não apenas o refluxo. Em resumo: refluxo é causa/fator, Barrett é a consequência metaplásica.

Alternativa B: CORRETA. Esôfago de Barrett é exatamente a alteração descrita: substituição do epitélio escamoso distal por epitélio colunar com metaplasia intestinal, associando risco aumentado de adenocarcinoma esofágico. O diagnóstico exige endoscopia com biópsias que demonstrem células caliciformes (metaplasia intestinal). A identificação correta da lesão e o seguimento são importantes porque o manejo muda conforme presença ou não de displasia.

Alternativa C: INCORRETA. "Doença de Crown" parece remeter à doença de Crohn (grafia diferente), que é uma doença inflamatória intestinal transmural que pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, mas raramente envolve o esôfago de forma que gere metaplasia intestinal tipo Barrett. Além disso, a fisiopatologia e as manifestações clínicas são distintas: Crohn causa úlceras, estenoses e fistulas por inflamação crônica, não a substituição metaplásica escamosa→colunar típica do esôfago de Barrett.

Alternativa D: INCORRETA. Atresia do esôfago é uma malformação congênita caracterizada pela interrupção da continuidade esofágica, geralmente diagnosticada logo após o nascimento por intercorrência com alimentação e presença de salivação intensa e risco de aspiração. Não tem relação com metaplasia colunar do epitélio distal nem com risco de adenocarcinoma típico do esôfago de Barrett.

Resposta: Alternativa B