Dica do autor: Endometrite não puerperal é, em regra, uma inflamação/infeção do endométrio que ocorre fora do período puerperal. O pulo do gato é lembrar que a via de entrada mais comum é ascendente: germes da vagina e cérvice sobem até o endométrio. Clinicamente, a forma aguda costuma apresentar febre, corrimento purulento, dor pélvica e sensibilidade uterina à palpação; já a forma crônica tem quadro mais insidioso, com sangramentos anormais, dor pélvica difusa e, por vezes, infertilidade. Etiologicamente varia: agentes de infecções sexualmente transmissíveis (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) e flora vaginal/anaeróbia são frequentes; em casos específicos considerar tuberculose genital. Diagnóstico é clínico apoiado por exames de imagem e, quando indicado, cultura ou biópsia endometrial. Tratamento deve ser dirigido ao provável espectro microbiano — na prática, esquemas que cubram gonococo, clamídia e anaeróbios (por exemplo ceftriaxona IM + doxiciclina por 14 dias, com metronidazol se suspeita de anaeróbios ou IUD presente) — e não é feita com penicilina benzatinica oral. Fique ligado: sensibilidade uterina é típica na fase aguda; se estiver ausente, pense em quadro crônico ou em outra etiologia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todos os itens estão incorretos erra porque o item I está certo: a via ascendente da cérvice para o endométrio é a principal via de contaminação na endometrite não puerperal. Portanto esta alternativa não se sustenta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que todos os itens estão corretos também é equivocado. Embora o item I seja verdadeiro, os itens II e III são falsos — na forma aguda a sensibilidade uterina é comum (contrariando o II) e o tratamento descrito no III (penicilina G benzatina oral 10 mg 1x/dia) está incorreto tanto no fármaco quanto na via/indicação.

Alternativa C: CORRETA. Apenas o item I está correto. A ascensão de microrganismos do colo ao endométrio é a principal fisiopatologia da endometrite não puerperal. Os itens II e III são falsos: na endometrite aguda é esperada dor e sensibilidade uterina; e o tratamento de escolha não é a penicilina cristalina/benzatina oral — o manejo envolve esquemas que cubram gonococo, clamídia e anaeróbios (ex.: ceftriaxona IM + doxiciclina ± metronidazol), além da conduta sobre dispositivo intrauterino se presente.

Alternativa D: INCORRETA. Só o item III estar incorreto é afirmação falsa, porque o item II também está errado. Ou seja, não é apenas o III que falha: II (sensibilidade uterina incomum na aguda) é incorreto.

Resposta: Alternativa C