Dica do autor: Megalocórnea é um aumento isolado do diâmetro corneano, geralmente presente ao nascimento, que não evolui progressivamente como no glaucoma congênito. No recém‑nascido, a avaliação prática é pelo diâmetro horizontal (white‑to‑white) medido com paquímetro ou compasso de Castroviejo; valores ao redor de 9–10 mm são esperados. O pulo do gato é diferenciar megalocórnea de buphtalmos (glaucoma congênito): na megalocórnea o cristalino e a pressão intraocular tendem a ser normais e não há estrias de Haab nem edema corneano típico do glaucoma, enquanto no buphtalmos há aumento progressivo, sinais de hipertensão e risco de lesão óptica. Clinicamente, considerar causas congênitas e sindrômicas (algumas formas têm herança ligada ao X) e investigar acuidade visual, refração e risco glaucomatoso. Para fins de prova, memorize o limiar diagnóstico no RN: diâmetro horizontal >12 mm caracteriza megalocórnea.

Alternativa A: INCORRETA. Um diâmetro de 6 mm no recém‑nascido é muito pequeno e corresponderia a microcórnea, não a megalocórnea. 6 mm está bem abaixo do esperado para a córnea neonatal (em torno de 9–10 mm) e indica redução do tamanho corneano, o oposto do que se busca.

Alternativa B: INCORRETA. 9 mm é compatível com valores normais para recém‑nascidos; portanto não caracteriza megalocórnea. Bater o olho e saber: ~9–10 mm é a faixa esperada no RN, então 9 mm é dentro da normalidade.

Alternativa C: INCORRETA. 10 mm também está dentro da variação normal do diâmetro corneano neonatal. Pode chamar atenção se houver assimetria acentuada, mas isoladamente 10 mm não define megalocórnea.

Alternativa D: CORRETA. No recém‑nascido, considera‑se megalocórnea quando o diâmetro corneano horizontal ultrapassa 12 mm. Esse é o limiar utilizado em provas e na prática para diferenciar córnea pronunciadamente aumentada da faixa normal neonatal. Lembre‑se de avaliar sinais de hipertensão ocular para excluir glaucoma congênito.

Resposta: Alternativa D