Dica do autor: O parto pré-termo decorre de múltiplos caminhos fisiopatológicos: ativação materno-fetal do eixo inflamatório (infecções, corioamnionite), sobrecarga uterina (gestação múltipla, polidrâmnio), alterações cervicais (insuficiência cervical pós-procedimentos como conização), e eventos mecânicos ou iatrogênicos (ruptura prematura de membranas, intervenções obstétricas). Há fatores de risco não modificáveis — história obstétrica prévia de parto pré-termo, malformações uterinas, idade materna extrema — e fatores potencialmente modificáveis — infecções genitais, tabagismo, baixo acesso ao pré-natal. O pulo do gato para bater o olho: reconheça causas que aumentam a pressão/irritação uterina ou lesionam o colo (polidrâmnio, gestações múltiplas, conização) e eventos que rompem a barreira fetal (ruptura prematura de membranas). Idade materna só é fator de risco quando em extremos (adolescentes muito jovens ou gestantes >35 anos), logo idade <35 anos, isoladamente, não é classificada como fator de risco para parto pré-termo.

Alternativa A: CORRETA. Idade 35 anos) associam-se a maior risco. Então, afirmar que idade <35 anos é fator de risco está errado — por isso é a alternativa certa na questão do “EXCETO”.

Alternativa B: INCORRETA. Polidrâmnio é sim um fator de risco para parto pré-termo. A distensão excessiva do útero aumenta a contratilidade e pode precipitar trabalho de parto prematuro; além disso associa-se a rotação fetal anômala, risco de rotura prematura de membranas e outras complicações obstétricas.

Alternativa C: INCORRETA. A ruptura prematura de membranas (RPM) é uma das principais causas imediatas de parto pré-termo, pois quebra a barreira mecânica e imunológica que protege o feto, predispondo a trabalho de parto e infecção intra-amniótica. Portanto é claramente fator de risco/causa.

Alternativa D: INCORRETA. Conização uterina prévia pode levar a encurtamento do colo e insuficiência cervical, elevando o risco de parto pré-termo em gestações subsequentes. É um fator bem conhecido, especialmente quando foi removida grande quantidade de tecido cervical.

Resposta: Alternativa A