Dica do autor: O termo "aborto habitual" (ou perda gestacional recorrente) descreve a ocorrência repetida de perdas fetais, classicamente três ou mais consecutivas em gestação pré–viável/segundo trimestre — na prática obstétrica, perdas ao redor de 20 semanas e repetidas levantam imediatamente a hipótese de insuficiência istmo–cervical. A insuficiência cervical costuma se manifestar como perda indolor no segundo trimestre, frequentemente com dilatação cervical progressiva e membrane expostas/rotas. O pulo do gato na conduta é identificar o padrão (perdas recorrentes no segundo trimestre) e agir para manter a gestação atual: a cerclagem (normalmente técnica de McDonald) é a intervenção indicada quando há história compatível ou visualiza‑se encurtamento/abertura cervical precoce antes da viabilidade. Aulinha prática: colo <25 mm antes das 24 semanas em paciente com histórico de perdas tardias reforça indicação de cerclagem; misoprostol e outras prostaglandinas são medicamentos para indução/evacuação uterina e não têm papel em manter uma gestação com risco de perda por incompetência cervical. Antes de cerclagem, confirme viabilidade fetal, descarte corionamnionite/clínica infecciosa, e explique riscos/benefícios à paciente; em geral a cerclagem é realizada o quanto antes (quando possível, entre 12–14 semanas em indicação baseada em história, ou imediata/resscate ante colo curto com membranas íntegras).

Alternativa A: INCORRETA. Diagnóstico está correto ao reconhecer aborto habitual, mas a conduta está equivocada. Misoprostol é usado para provocar contrações e realizar esvaziamento uterino (aborto terapêutico ou manejo de abortamento), não para impedir perdas repetidas ou tratar insuficiência cervical. Aqui a intenção é preservar a gestação atual, não interrompê‑la.

Alternativa B: INCORRETA. Define como aborto precoce e propõe prostaglandina — erro duplo. O padrão de três perdas ao redor de 20 semanas é recorrente e sugere aborto habitual/insuficiência cervical, não aborto precoce. Prostaglandinas também são drogas para indução do parto/evacuação e não têm indicação para evitar perda gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Acerta tanto no diagnóstico quanto na conduta. Paciente com três perdas próximas da 20ª semana configura aborto habitual/insuficiência cervical e, diante de colo encurtado na gestação atual (2,5 cm é limítrofe, lembrando corte prático de 25 mm), a cerclagem é a medida adequada para tentar manter a gestação. Na prática faz‑se avaliação prévia (excluir infecção, confirmar vitalidade fetal) e realiza‑se cerclagem (McDonald, em geral) o quanto antes. Essa é a atitude correta para pacientes com história e achados compatíveis.

Alternativa D: INCORRETA. Além de grafia estranha (“Cerclegem”), classifica como aborto precoce e, portanto, erra o diagnóstico. Mesmo que houvesse intenção de cerclagem, a primeira parte está incorreta. A conduta adequada para o caso descrito é cerclagem, mas o raciocínio da alternativa fica comprometido por classificar o quadro como aborto precoce.

Resposta: Alternativa C