Dica do autor: O bloqueio do nervo pudendo é uma anestesia periférica que foca na dor somática da região perineal: vulva, parede vaginal inferior, períneo e ânus. O nervo pudendo (S2–S4) é responsável pela inervação sensorial desses territórios, por isso o bloqueio é especialmente útil no segundo estágio do trabalho de parto, em partos instrumentais e na sutura de lacerações perineais. Não faz efeito sobre a dor visceral do útero e do colo uterino, que é conduzida por fibras T10–L1 e só é aliviada adequadamente por analgesia central (raquianestesia/epidural) ou por bloqueios específicos para dor visceral. Tecnicamente, o acesso mais comum é transvaginal, com localização da espinha isquiática como marco anatômico — a agulha é dirigida cerca de 1 cm medial e posterior à espinha, injetando-se geralmente 8–10 mL de anestésico por lado. Conhecer limitações, indicações e complicações (falha técnica, hematoma, injeção intravascular, risco teórico para o feto se realizado precocemente) é o pulo do gato: bate o olho e sabe quando é útil e quando não resolve o problema.

Alternativa A: CORRETA. Esta assertiva é a errada — e por isso é a resposta certa para a questão. O bloqueio pudendo NÃO é indicado para o primeiro estágio do trabalho de parto, porque não abrange a dor visceral originada do útero e do colo (conduzida por fibras toracolombares). No primeiro estágio a analgesia eficaz é central (raquidiana, epidural) ou medidas analgésicas sistêmicas; o pudendo só alivia a dor somática do canal de parto inferior, ou seja, essencialmente o segundo estágio e procedimentos perineais.

Alternativa B: INCORRETA. Comentário: esta afirmação está correta em conteúdo prático — via de regra usa-se técnica transvaginal direcionando a agulha próximo à espinha isquiática (cerca de 1 cm medial e posterior) e injeta-se em torno de 8–10 mL de anestésico por lado. Vale lembrar que volumes e concentrações variam conforme o anestésico escolhido, mas o princípio técnico descrito está certo.

Alternativa C: INCORRETA. Comentário: também verdadeira na prática — o bloqueio pudendo é frequentemente usado como analgesia suplementar no segundo estágio do trabalho de parto, quando a dor já é predominantemente somática e localizada no períneo/baixo canal; ajuda em alívio durante os esforços expulsivos e facilita procedimentos perineais.

Alternativa D: INCORRETA. Comentário: esta afirmação é aceita — o bloqueio pudendo pode ser usado antes de partos operatórios (fórceps, vácuo) ou para sutura perineal quando uma técnica epidural não forneceu analgesia suficiente para o assoalho pélvico. Serve como recurso complementar local quando a anestesia central é insuficiente para a dor somática do períneo.

Resposta: Alternativa A