Dica do autor: A dengue é uma doença sistêmica com apresentação clínica variável conforme idade, sorotipo e resposta imunológica do indivíduo. O pulo do gato é reconhecer os sinais de alarme — que indicam risco de evolução para formas graves — e diferenciar-os das manifestações autolimitadas. Em crianças pequenas a apresentação pode ser atípica, com sintomas respiratórios e desconforto abdominal predominantes; já em adolescentes e adultos os clássicos sinais febre, mialgia, cefaleia retro-orbitária e rash aparecem com mais frequência. O diagnóstico laboratorial tem janela sorológica: anticorpos IgM geralmente aparecem a partir do 4.º–5.º dia e são mais detectáveis a partir do 6.º dia, porém não se recomenda testar rotineiramente todos os pacientes durante epidemia — o impacto clínico é maior quando a confirmação altera manejo ou para vigilância. Na classificação de risco, pacientes com sinais de alarme (vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, derrames cavitários, dor abdominal intensa, letargia, hepatomegalia, etc.) merecem internação e monitorização em ambiente com capacidade de suporte; nem todo paciente com sinal de alarme precisa ir direto para UTI, mas o local deve ter acesso rápido a suporte avançado. As principais causas de óbito na dengue grave são choque por extravasamento plasmático não tratado precocemente e insuficiência orgânica; sangramentos contribuem, especialmente em contexto de coagulopatia ou procedimentos invasivos, mas não são a causa principal na maioria das séries. Para alta hospitalar busca-se estabilidade hemodinâmica, ausência de febre, melhora do quadro hemorrágico e de infância de derrames cavitários quando presentes, além de plaquetas em tendência de recuperação e hematócrito estável ou em queda.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência proposta: V-F-F-F-V. Aqui a primeira afirmativa foi considerada verdadeira — isto é errado. Sintomas respiratórios são mais frequentes em lactentes e crianças pequenas e costumam ser manifestações atípicas ou concomitantes, não “frequentes” em crianças maiores e adultos. Além disso, tratar como verdadeiro o segundo item (solicitar IgM em todo paciente a partir do 6.º dia) também está incorreto: não se testa indiscriminadamente todos os casos clínicos típicos durante epidemia. Logo, essa combinação não bate com a prática clínica e com a lógica das janelas sorológicas e vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência proposta: F-F-F-F-V. Nesta opção os itens 3 e 4 foram julgados falsos. O item 3 (grupo C = pacientes com sinais de alarme como vômito persistente, sangramento de mucosa, derrame pleural e que devem ser internados em hospital com UTI) é verdadeiro na essência: pacientes com sinais de alarme obrigam maior cuidado e internação para monitorização; o ideal é que sejam admitidos onde haja capacidade de suporte e acesso à UTI se necessário. Portanto marcar o 3.º como falso torna a sequência equivocada. O 4.º também foi marcado falso corretamente aqui, mas a combinação total está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência proposta: F-V-F-F-V. Aqui o segundo item foi apontado como verdadeiro (solicitar IgM em todo paciente ou com dúvida no diagnóstico, preferencialmente a partir do 6.º dia). Isso está errado porque, em períodos epidêmicos, o manejo clínico feito por critério epidemiológico e clínico é suficiente para a maioria dos casos típicos; a sorologia deve ser usada para casos graves, atípicos, internados, para investigação laboratorial ou vigilância. Testar indiscriminadamente todos os pacientes é desperdício de recurso e não muda manejo nos casos não complicados. Assim essa alternativa falha por esse viés.

Alternativa D: CORRETA. Sequência proposta: F-F-V-F-V. Aqui cada item foi avaliado adequadamente: 1) falso — sintomas respiratórios são mais frequentes em lactentes/crianças pequenas, não em crianças maiores e adultos; 2) falso — pedir IgM em todo paciente durante epidemia não é rotina; reserva-se para casos indicados e para vigilância, lembrando que IgM detectável a partir do 4.º–6.º dia; 3) verdadeiro — pacientes com sinais de alarme (grupo C) devem ser internados e monitorizados em ambiente com capacidade de suporte, com acesso a UTI se houver piora; 4) falso — a maioria dos óbitos decorre do choque por extravasamento plasmático e de falência orgânica progressiva, não exclusivamente de sangramentos; 5) verdadeiro — entre os critérios de alta estão melhora/regressão de derrames cavitários quando presentes e sem repercussão clínica, além de estabilidade hemodinâmica e outros critérios laboratoriais.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência proposta: V-F-V-F-V. Esta mistura erra já no primeiro item (marcado como verdadeiro) e por isso é inválida. O restante traz elementos corretos isoladamente, mas como conjunto não corresponde à avaliação correta dos itens descritos.

Resposta: Alternativa D