Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o ferro do recém‑nascido a termo garante necessidade até cerca de 4–6 meses. Depois disso, as reservas hepáticas decaem e o bebê passa a depender da dieta e de suplementação exógena. Leite de vaca integral tem baixo teor de ferro e ainda pode causar pequenas perdas intestinais; além disso, o cálcio do leite atrapalha a absorção do ferro. Fórmula infantil é enriquecida com ferro, então quem a usa até os 6 meses tem aporte adequado nesse período. Aos seis meses inicia‑se a alimentação complementar e, a partir daí, é fundamental garantir fontes ricas em ferro (carne, feijão, cereais fortificados) ou suplementação profilática quando a dieta não fornece o suficiente. Clinicamente, a anemia por deficiência de ferro costuma ser microcítica e hipocrômica, com queda progressiva da Hb e do hematócrito — exatamente o hemograma apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A introdução tardia da alimentação complementar pode, sim, contribuir para anemia por reduzir a oferta de ferro. Porém no caso descrito a alimentação complementar foi introduzida aos seis meses — tempo correto. Portanto não é a causa principal do hemograma apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. A falta de aleitamento materno exclusivo até 6 meses não explica o quadro: o lactente recebeu fórmula infantil até os seis meses, e as fórmulas comerciais são habitualmente fortificadas com ferro, suprindo as necessidades até essa idade. Além disso, o leite materno tem pouco ferro, mas o ferro presente é muito bem absorvido; ainda assim, a questão não aponta ausência de aporte durante os primeiros seis meses.

Alternativa C: CORRETA. É a explicação mais coerente: após os seis meses as reservas fetais tendem a se esgotar e, na ausência de suplementação ou de alimentos ricos em ferro, instala‑se deficiência. O uso precoce de leite de vaca integral agrava a situação por ser pobre em ferro e por promover perdas intestinais microscópicas e competição na absorção. O resultado é justamente uma anemia microcítica e hipocrômica como a descrita. Ou seja, a falta de suplementação de ferro após os 6 meses é o principal motivo.

Alternativa D: INCORRETA. Vermifugação é importante e parasitoses intestinais podem causar anemia, sobretudo em contextos de má higiene e exposição. Contudo, a criança tem condições habitacionais adequadas, é pequena (15 meses) e o quadro apresentado é classicamente por deficiência de ferro relacionada a dieta. Logo, ausência de vermifugação não é a explicação principal neste caso.

Resposta: Alternativa C