Dica do autor: Ortópnea é um sinal clínico com cara de coração esquerdo sobrecarregado — o pulo do gato é entender o mecanismo hemodinâmico: ao deitar, ocorre redistribuição do sangue periférico para o leito pulmonar, aumentando o retorno venoso e a pressão capilar pulmonar. Isso favorece congestão alveolar/intersticial e piora a troca gasosa. Além disso, a posição supina reduz a complacência diafragmática e a capacidade residual funcional, prejudicando ainda mais a ventilação. Na prática, o paciente nota alívio rápido ao sentar ou levantar o tronco (às vezes quantificado pelo número de travesseiros usados). Diferencie isso de outros padrões: dispneia de esforço (surge durante atividade física), dispneia paroxística noturna (aparece horas após deitar, acordando o paciente) e platipneia (piora ao sentar). Fique ligado: ortópnea é um marcador importante de disfunção ventricular esquerda e de congestão pulmonar — serve para avaliar gravidade e orientar manejo imediato (elevar cabeceira, diuréticos, suporte ventilatório se necessário).

Alternativa A: INCORRETA. "Aos pequenos esforços" descreve dispneia aos mínimos esforços (anglicismo DOE leve ou dispneia de pequenas atividades), que é diferente de ortópnea. Esse padrão reflete limitação funcional relacionada ao esforço, não a uma posição corporal.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa descreve o caráter posicional e de alívio imediato ao elevar o tronco, que é a marca da ortópnea. É exatamente esse comportamento clínico — piora ao assumir a posição supina e melhora rápida ao sentar — que permite reconhecer ortópnea e diferenciá‑la de outras formas de dispneia.

Alternativa C: INCORRETA. "À qualquer momento" é inespecífico e engloba formas de dispneia que não têm relação com posição, como dispneia aguda por asma, tromboembolismo ou insuficiência respiratória. Ortópnea tem correlação temporal-posicional, não ocorre de maneira aleatória.

Alternativa D: INCORRETA. "Surge aos médios esforços" também descreve dispneia aos esforços (um pouco mais intensa que aos pequenos esforços), mas continua sendo um quadro relacionado à atividade física — diferente do componente posicional característico da ortópnea.

Resposta: Alternativa B