Dica do autor: Hérnia femoral é traiçoeira: ocupa o canal femoral, abaixo do ligamento inguinal, e tem alta tendência a encarcerar e estrangular por se apresentar em um espaço rígido e estreito. O objetivo cirúrgico, quando não se usa tela, é obliterar esse canal e reforçar o assoalho inguinal aproximando estruturas anatômicas sólidas — e é aí que o pulo do gato aparece: a reparação de McVay (ou Cooper) fecha o espaço femoral ao suturar a aponeurose do transverso/conjunto tendíneo ao ligamento de Cooper, bloqueando diretamente a saída do canal femoral. É uma técnica de reparo por tecido, eficaz para hérnias femorais e indicada especialmente quando há contaminação abdominal (quando o uso de tela é indesejável) ou quando se quer evitar material protésico. Mas fique ligado: é um reparo com tensão e exige técnica apurada; risco de dor crônica e recidiva é maior que nas técnicas com tela tension‑free, por isso a escolha deve considerar o contexto clínico (incarcerada/estrangulada, campo contaminado, qualidade da bainha muscular, etc.).

Alternativa A: CORRETA. Reparo de McVay é a resposta certa. Na McVay, o cirurgião aproxima a margem medial do músculo transverso e do tendão conjunto ao ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), fechando o defeito femoral e reforçando o assoalho inguinal sem uso de tela. É a técnica clássica para obliterar o espaço femoral em reparos por tecido, especialmente útil em hérnias femorais e em situações em que o uso de malha é indesejado.

Alternativa B: INCORRETA. O reparo de Lichtenstein é uma técnica de tensão‑livre que usa tela sintética para cobrir o assoalho inguinal de forma padrão em hérnias inguinais. Apesar de eficaz para reduzir recidiva em hérnias inguinais, depende de prótese para o efeito tension‑free e não é a opção que “oblitera o espaço femoral sem o uso de tela” — logo, não atende ao enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O reparo de Shouldice é um excelente reparo por tecido, com múltiplas camadas suturadas e alta taxa de sucesso em hérnias inguinais primárias. Contudo, sua técnica foca no reforço do assoalho inguinal pelo método multilaminar e não é a manobra clássica para fechamento direto do canal femoral como a McVay; portanto não é a melhor resposta para obliterar o espaço femoral sem tela.

Alternativa D: INCORRETA. O reparo de Bassini aproxima o tendão conjunto ao ligamento inguinal para reconstruir o assoalho inguinal, sendo histórico e ainda usado em alguns contextos. Entretanto, o Bassini não sutura ao ligamento de Cooper nem promove o fechamento direto do canal femoral da forma típica do McVay, por isso não é a técnica indicada quando a pergunta quer obliteração do espaço femoral sem tela.

Alternativa E: INCORRETA. "Trato iliopúbico" (trato iliopectíneo) é uma referência anatômica e não uma técnica padronizada de reparo que substitua a McVay. Não corresponde a uma manobra cirúrgica específica conhecida por obliterar o canal femoral sem tela, portanto não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa A