Vários critérios de prognóstico são utilizados em pacientes com insuficiência hepática aguda. No entanto, o mais utilizado são os “King’s College Criteria”. Vale lembrar que os que preenchem esses critérios apresentam baixas chances de sobrevida com o tratamento clínico, assim, existe indicação imediata do transplante. Alternativa A: INCORRETA. O MELD foi desenvolvido como preditor de mortalidade em pacientes com insuficiência hepática crônica. Nossa paciente apresenta um quadro de insuficiência hepática aguda. Alternativa B: INCORRETA. Suporte nutricional é importante, porém a via nutricional de escolha sempre que possível deve ser oral/enteral. Metilprednisolona estaria indicada em casos selecionados, como na hepatite autoimune. Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de antibioticoterapia ou infusão contínua de furosemida neste paciente. Alternativa D: CORRETA. Trata-se de um paciente com insuficiência hepática aguda de etiologia incerta. Aplicando os critérios de King, vemos que a paciente fecha critérios para indicação de transplante hepático (TPT maior que 100 segundos ou INR >6,5 (independente do grau de encefalopatia).Três das seguintes variáveis: Idade menor de 10 ou maior de 40 anos; causas: hepatite A ou B, halotano, hepatite de outro tipo, reações farmacológicas idiossincráticas; duração da icterícia maior que 7 dias antes do início da encefalopatia; TP maior que 50 segundos, INR >3,5; concentração sérica de bilirrubina >17,5 mg/dL.