Dica do autor: Na gravidez, doenças cirúrgicas agudas podem confundir pela alteração anatômica e fisiológica da gestante: o útero gravídico desloca vísceras, há leucocitose fisiológica, náuseas e vômitos comuns. O pulo do gato é lembrar que a emergência cirúrgica mais frequente, excluindo as causas obstétricas, é a apendicite aguda. Ela continua sendo a principal indicação de cirurgia não obstétrica durante a gestação, com risco aumentado de complicações se o diagnóstico e o tratamento forem retardados. Para investigar, comece com ultrassonografia abdominal focalizada — é a primeira linha e segura. Se o exame for inconclusivo e houver dúvida, a ressonância magnética abdominal sem contraste é o próximo passo; tomografia fica reservada para situações em que os benefícios superam os riscos. O manejo é, em geral, cirúrgico e precoce: a apendicectomia reduz risco de perfuração e de óbito fetal. Hoje em dia a via laparoscópica é considerada segura em mãos experientes, com cuidados na pressão do pneumoperitônio e posicionamento da mesa para evitar compressão da veia cava. Em resumo: fique ligado para dor abdominal localizada, febre e leucocitose desproporcional; não enrola — cirurgia urgente quando indicada.

Alternativa A: INCORRETA. A colecistectomia por colelitíase sintomática pode ocorrer na gravidez e é uma das indicações não obstétricas, mas não é a mais frequente. Problemas biliares são comuns devido às alterações hormonais, porém muitas crises são manejadas clinicamente; a cirurgia acontece quando há colecistite, colangite ou pancreatite biliar e normalmente vem atrás da apendicectomia em volume absoluto de procedimentos.

Alternativa B: CORRETA. A apendicectomia é a resposta certa. É a cirurgia não obstétrica mais comum na gestação. Apesar das alterações na apresentação clínica e nos exames complementares, a conduta é manter alto índice de suspeição e tratar prontamente, preferindo a atitude cirúrgica quando confirmada ou fortemente suspeita, o que reduz perfuração e prejuízo fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Herniorrafias ocorrem na gravidez, especialmente quando hérnias pré-existentes se tornam sintomáticas, mas são bem menos frequentes que apendicectomias e colecistectomias. Além disso, muitas hérnias são eletivas e adiam-se ao pós-parto se não complicadas.

Alternativa D: INCORRETA. Tireoidectomia pode ser necessária em gestantes com bócio compressivo, nódulo maligno suspeito ou hipertireoidismo refratário, mas é uma indicação rara comparada à apendicite. Procedimentos cervicais são menos frequentes durante a gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. Ooforectomia ou cirurgia anexial pode ser realizada por cistos complicados ou massas suspeitas, mas também não é a mais comum. Muitas lesões ovarianas são observadas e só operadas se houver torção, ruptura ou suspeita oncológica, tornando esse procedimento menos prevalente que a apendicectomia.

Resposta: Alternativa B