Dica do autor: A acantose nigricans é uma alteração cutânea caracterizada por placas hiperpigmentadas, espessadas e com aspecto aveludado, mais comuns em dobras cutâneas (pescoço, axilas, virilha). O pulo do gato para entender essa lesão é lembrar da resistência insulínica: a hiperinsulinemia estimula receptores de IGF e diretamente queratinócitos e fibroblastos, levando à hiperplasia epidérmica e papilomatose. Por isso a acantose é um sinal cutâneo de doenças associadas à obesidade e ao eixo metabólico — pense sempre em síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e condições com hiperinsulinemia. Importante também distinguir a forma benigna (associada a obesidade/insulino‑resistência) da forma maligna — esta última surge de forma rápida em pacientes mais velhos, com acometimento mucoso e geralmente indica neoplasia visceral, especialmente gastrointestinal. No dia a dia clínico, ao ver acantose, bata o olho: avalie circunferência abdominal, glicemia/hemoglobina glicada, perfil lipídico e pressão arterial; orientar perda de peso e manejo da resistência insulínica costuma reverter ou atenuar a lesão.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome dos ovários micropolicísticos frequentemente cursa com resistência insulínica e hiperinsulinemia; por isso algumas pacientes com SOP podem apresentar acantose nigricans. Porém, a alternativa é imprecisa frente à pergunta que pede a associação mais frequente e sistêmica: a acantose é mais classicamente vinculada à síndrome metabólica/insulino‑resistência generalizada. Logo, embora exista relação com SOP, não é a melhor resposta para "associa‑se frequentemente a" no contexto desta questão.

Alternativa B: INCORRETA. Apneia obstrutiva do sono está relacionada à obesidade e pode coexistir com síndrome metabólica, mas não é uma causa direta da acantose nigricans. A associação é indireta: se a OSA faz parte de um quadro obesidade‑hiperinsulinemia, o risco de acantose aumenta, mas a OSA por si só não explica a lesão cutânea nem é considerada sua associação clássica.

Alternativa C: CORRETA. A acantose nigricans é um marcador cutâneo de resistência insulínica e, portanto, associa‑se comumente à síndrome metabólica (obesidade centrípeta, dislipidemia, hipertensão, intolerância à glicose/diabetes). A fisiopatologia envolve hiperinsulinemia estimulando receptores de IGF nos queratinócitos, promovendo hiperplasia epidérmica. Na prática clínica, encontrar acantose deve disparar investigação metabólica e medidas de reequilíbrio (perda de peso, controle glicêmico), já que tratar a causa reduz a intensidade das lesões.

Alternativa D: INCORRETA. Colite ulcerativa é doença inflamatória intestinal com manifestações cutâneas extra‑intestinais (ex.: pioderma gangrenoso, eritema nodoso), mas não há associação epidemiológica ou fisiopatológica com acantose nigricans. Não se espera acantose como sinal de colite ulcerativa.

Alternativa E: INCORRETA. Fibrose cística é uma doença genética com complicações respiratórias e pancreáticas; alterações cutâneas típicas não incluem acantose nigricans. A presença de acantose orienta para distúrbios metabólicos e hiperinsulinemia, não para fibrose cística.

Resposta: Alternativa C