Dica do autor: Para calcular o coeficiente (ou razão) de mortalidade materna o pulo do gato é ter duas contagens bem definidas: o numerador — mortes maternas (todas as óbitos de mulheres em idade reprodutiva classificados como maternos ou potencialmente maternos) — e o denominador — nascidos vivos. O Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) é a fonte oficial dos óbitos e traz causa básica e circunstâncias que permitem identificar mortes maternas; o Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC) registra os partos com nascimento vivo, fornecendo o denominador. Juntar essas duas bases possibilita calcular a razão por 100.000 nascidos vivos, monitorar tendências e direcionar ações. Fique ligado: é comum haver sub‑registro e má classificação (óbitos maternos podem estar em capítulos não obstétricos), por isso investigações e estratégias de correção são necessárias para estimativas mais acuradas.

Alternativa A: INCORRETA. O SIAB (atual SISAB, atenção básica) reúne informações sobre a atenção primária, programas e vigilância em saúde, não sendo fonte adequada para o numerador (óbitos) nem para o denominador (nascidos vivos) em nível nacional com a cobertura e padronização exigidas para construir o coeficiente de mortalidade materna.

Alternativa B: INCORRETA. O SINAN monitora agravos de notificação obrigatória (como doenças e alguns eventos), mas não é a fonte rotineira para o denominador de nascidos vivos; além disso, embora registre alguns eventos relacionados à gestação, não substitui o SIM para contabilizar óbitos maternos oficialmente.

Alternativa C: INCORRETA. O SIH contém informações de internações hospitalares e pode registrar óbitos ocorridos em ambiente hospitalar, mas não cobre nascidos vivos de forma completa como o SINASC e também perde óbitos fora do ambiente hospitalar. Portanto, não é a combinação adequada para estimar o coeficiente maternal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o SIH e o SIM sejam fontes sobre óbitos e internações, o SIH não fornece o denominador necessário (nascidos vivos) com completude e padronização como o SINASC. Assim, essa dupla não é a indicada para o cálculo da razão de mortalidade materna.

Alternativa E: CORRETA. SIM (numerador: óbitos maternos identificados pelo sistema de mortalidade) e SINASC (denominador: registro de nascidos vivos) são as fontes oficiais e complementares utilizadas para construir a razão de mortalidade materna por 100.000 nascidos vivos. É a combinação que permite monitoramento consistente, embora demande atenção à qualidade das informações e investigação de óbitos mal classificados.

Resposta: Alternativa E