Dica do autor: Na prática obstétrica, a identificação do ponto de referência diz tudo sobre a apresentação fetal. O acrômio é uma saliência óssea da cintura escapular (escápula) — quando você o sente como parte mais baixa e palpável no toque vaginal, não está diante de uma cabeça nem de uma pelve, mas sim de um ombro. Isso traduz uma apresentação transversa ou de ombro (chamada de apresentação córmica). É uma situação de risco para parto vaginal, pois o maior diâmetro do ombro não acomoda bem o canal de parto; costuma haver desproporção e risco de interposição de cordão. Leopold, inspeção e toque digital ajudam a diferenciar acrômio (ombro) de occipício (cabeça) ou sacro (nádegas): o acrômio é mais lâminar e lateral, ao passo que a cabeça é globosa e móvel, e o sacro tem sensação mais cartilaginosa e irregular. O pulo do gato é lembrar: acrômio = ombro = apresentação córmica (transversa) — pense em cesárea se persistir e houver trabalho de parto ativo.

Alternativa A: INCORRETA. "Cefálica, defletida de 2º grau" indica uma apresentação de cabeça com algum grau de deflexão (parte do crânio, não do ombro). O acrômio não pertence à cabeça; portanto, não é compatível com apresentação cefálica. Além disso, graus de deflexão referem-se a posição do polo cefálico (occipício, bregma, face), não ao acolhimento do acrômio.

Alternativa B: INCORRETA. "Cefálica fletida" corresponde à apresentação de vértice (occipício), com a cabeça bem flexionada — novamente, estrutura craniana como referência. O acrômio é da cintura escapular, logo essa alternativa não se aplica.

Alternativa C: INCORRETA. "Pélvica" (apresentação pélvica) tem como pontos de referência o sacro, as nádegas ou os pés do feto. O acrômio não é parte da pelve fetal; portanto, a identificação do acrômio exclui apresentação pélvica.

Alternativa D: CORRETA. "Córmica" é a terminologia usada para apresentação de ombro (apresentação transversa), cujo ponto de referência clássico no exame é o acrômio. Ao bater o olho e identificar o acrômio como parte apresentante, você está diante de uma apresentação de ombro — chamada córmica — que geralmente implica manejo operatório se persistir no trabalho de parto.

Alternativa E: INCORRETA. "Cefálica, defletida de 3º grau" refere‑se a um grau avançado de deflexão da cabeça (por exemplo, face), mas continua sendo apresentação craniana. O acrômio não corresponde a qualquer grau de deflexão cefálica, logo a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa D