Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário que gera uma vaginite inflamatória bem típica: pensa em corrimento espumoso (frothy), amarelado-esverdeado, prurido vulvovaginal, dor à relação e às vezes disúria. A mucosa fica inflamada — o colo pode apresentar o chamado "colpocorpus em framboesa" (strawberry cervix) em casos mais marcantes — e há grande resposta neutrofílica local, com pH vaginal frequentemente acima de 4,5. O diagnóstico “na hora” é feito pelo exame a fresco da secreção vaginal, no qual se visualizam trofozoítos móveis; porém, métodos como NAAT têm sensibilidade superior. O tratamento padrão é com 5‑nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol), e por se tratar de infecção sexualmente transmissível recomenda‑se tratar também o parceiro sexual para evitar reinfecção. O pulo do gato na prova é bater o olho na inflamação e no corrimento espumoso: se tem pouco leucócito e pouca inflamação, dificilmente é Trichomonas.

Alternativa A: CORRETA. A frase está errada e, portanto, é a alternativa que a questão pede. Trichomonas costuma provocar inflamação importante da mucosa vaginal com abundantes leucócitos polimorfonucleares no exame a fresco — ao contrário do que afirma o enunciado. Se a lâmina mostra poucos leucócitos, devemos pensar em outras etiologias.

Alternativa B: INCORRETA. Correto: o corrimento clássico da tricomoníase é amarelado a esverdeado, espumoso/bolhoso e fétido. A descrição da alternativa é compatível com a apresentação típica, portanto não é a afirmativa incorreta que a questão busca.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: o exame a fresco da secreção vaginal é o método recomendado no atendimento inicial por permitir identificar trofozoítos móveis rapidamente. Atenção: sensibilidade é limitada, por isso testes moleculares são mais sensíveis, mas não invalidam o papel do exame a fresco como diagnóstico prático e imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro — Trichomonas responde bem aos derivados 5‑nitroimidazólicos (metronidazol, tinidazol), que são os fármacos de escolha. Esquemas orais em dose única ou em curta duração são efetivos, com algumas variações conforme quadro clínico e gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Correto: o achado em citologia ou em exame a fresco impõe tratamento da mulher e do(s) parceiro(s) sexuais, pois trata‑se de DST com alta chance de reinfecção se apenas um lado for tratado.

Resposta: Alternativa A