Dica do autor: O que determina o quadro clínico por mercúrio é a forma química e a via de exposição. Mercúrio metálico (elementar) é pouco absorvido pelo trato gastrointestinal; por isso, uma ingestão oral acidental costuma resultar em pouco ou nenhum efeito sistêmico. O grande problema do mercúrio elementar é a vaporização e a inalação dos vapores, que são prontamente absorvidos pelos pulmões e alcançam o sistema nervoso central, levando a pneumonite química e neurotoxicidade. Já os sais inorgânicos (por exemplo, cloreto mercúrico) são cáusticos e bem absorvidos pelo trato gastrintestinal, causando dor abdominal, vômito, diarreia, lesão renal e, em exposições crônicas, alterações gengivais e tremor. O mercúrio orgânico (metilmercúrio) é facilmente absorvido e deposita-se no SNC, cursando com sintomas neurológicos progressivos (ataxia, parestesias, distúrbios da fala e alterações neuropsiquiátricas). No manejo imediato, evite induzir vômito (risco de aspiração), avalie risco de aspiração pulmonar, realize imagem abdominal se houver suspeita de retenção de glóbulos e reserve quelação apenas para casos com evidência de absorção sistêmica e níveis elevados.

Alternativa A: INCORRETA. Ataxia, disartria e parestesia são sinais típicos de intoxicação por mercúrio orgânico (metilmercúrio), que causa neurotoxicidade central progressiva. Não é a apresentação mais provável após uma única ingestão oral de mercúrio metálico, que tem baixa absorção gastrointestinal.

Alternativa B: INCORRETA. Dor torácica e dispneia podem ocorrer em exposição por inalação de vapores de mercúrio (pneumonite química) ou por aspiração de mercúrio durante vômitos, mas não são o quadro mais provável após ingestão simples do conteúdo de um termômetro. Ainda assim, é uma complicação a ser observada se houver risco de aspiração.

Alternativa C: INCORRETA. Gengivo-stomatite, tremor e distúrbios neuropsiquiátricos descrevem quadros de exposição crônica ao mercúrio, especialmente por sais inorgânicos ou por vapores em exposições prolongadas (erethism). Não é a resposta imediata mais provável após uma ingestão única de mercúrio metálico de um termômetro.

Alternativa D: INCORRETA. Crises convulsivas são incomuns e normalmente só aparecem em intoxicações graves e sistêmicas, mais associadas a formas orgânicas ou a exposição massiva. Não é a apresentação típica de ingestão oral de mercúrio elementar.

Alternativa E: CORRETA. Na maioria dos casos, a ingestão oral de mercúrio metálico é assintomática devido à baixa absorção gastrointestinal. O cuidado clínico se concentra em prevenir aspiração, avaliar possível retenção local e acompanhar sinais sistêmicos antes de indicar tratamento específico.

Resposta: Alternativa E