Dica do autor: O vírus Zika é transmitido pelo Aedes aegypti e, embora qualquer pessoa possa ser infectada, o problema maior é quando a infecção ocorre na gestação: o vírus tem tropismo por células progenitoras neurais e pode atravessar a barreira placentária, causando um espectro de lesões fetais conhecido como Síndrome Congênita do Zika — a mais temida delas é a microcefalia associada a malformações cerebrais, calcificações e alterações oftalmológicas. O período de maior vulnerabilidade fetal corresponde à organogênese e ao desenvolvimento inicial do sistema nervoso central, ou seja, o primeiro trimestre da gestação, principalmente até cerca de 12 semanas. Por isso, quando se fala em risco máximo para consequências teratogênicas graves, o pulo do gato é lembrar: infecção materna no início da gestação tem potencial muito maior de provocar sequelas estruturais graves no feto; já infecções em fases mais tardias podem resultar em infecção fetal ou acometimentos menos severos, mas o risco de malformação severa é bem menor. Fique ligado: muitas infecções por Zika são assintomáticas, então a vigilância e o seguimento ultrassonográfico são fundamentais quando há exposição ou sintomas na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas “mulheres grávidas” é muito genérico. Sim, gestantes são um grupo de risco para consequências fetais se infectadas, mas a questão pede quem é o grupo mais vulnerável — e aí a janela temporal importa. Não são todas as fases da gravidez com o mesmo risco: o primeiro trimestre concentra o maior potencial teratogênico.

Alternativa B: CORRETA. Mulheres com até doze semanas de gestação representam o grupo mais vulnerável para as consequências mais graves do Zika congênito, porque é nesse período que ocorre a organogênese e o desenvolvimento inicial do sistema nervoso central. A infecção materna nessa fase está associada à maior probabilidade de microcefalia e outras malformações cerebrais graves — é por isso que, na prática clínica, quando há exposição ou suspeita de Zika nas primeiras 12 semanas, o acompanhamento gestacional fica mais vigilante, com investigação laboratorial e ultrassonografia seriada.

Alternativa C: INCORRETA. Grávidas no terceiro trimestre podem transmitir o vírus ao feto, e há risco de infecção neonatal, mas o risco de malformações estruturais cerebrais graves é bem menor do que no primeiro trimestre. A gravidade teratogênica decresce com a evolução da gestação, por isso o terceiro trimestre não é o período de maior vulnerabilidade para malformações congênitas por Zika.

Alternativa D: INCORRETA. 28 semanas corresponde ao terceiro trimestre (ou final do segundo/começo do terceiro, dependendo da contagem), e não representa o pico de risco para as más formações relacionadas ao Zika. Nesse período, a preocupação é mais com possibilidade de transmissão fetal e potenciais problemas perinatais, mas não com o alto risco de microcefalia típico da infecção no início da gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A primeira semana pós-concepção é, na prática, antes da implantação e muito precoce para correlacionar com o período clássico de organogênese. O período crítico para desenvolvimento do sistema nervoso central vai um pouco além: fala-se em primeiras 12 semanas como janela de maior vulnerabilidade. Portanto, restringir ao "primeira semana" é impreciso e subestima o risco que persiste durante todo o primeiro trimestre.

Resposta: Alternativa B