A estenose hipertrófica do piloro é um distúrbio de lactentes causado por hipertrofia do piloro, que pode progredir para obstrução quase completa da saída gástrica, levando a vômitos fortes. A apresentação clássica é a criança de três a seis semanas de vida que desenvolve vômito pós prandial imediato, não bilioso e forçado. A criança exige ser realimentada logo depois. As crianças costumam estar desidratadas e apresentar massa palpável no quadrante superior direito do abdome (50 a 90%). Na avaliação laboratorial, detecta-se alcalose metabólica hipoclorêmica devido à perda de grandes quantidades de ácido clorídrico gástrico. A criança também depleta potássio renal na tentativa de reter o sódio e restabelecer a hidratação, cursando com hipocalemia. O tratamento definitivo da estenose hipertrófica do piloro é a piloromiotomia, com incisão longitudinal do piloro hipertrófico com dissecção romba ao nível da submucosa. Alternativa A: CORRETA. Estenose hipertrófica de piloro é o diagnóstico provável. Alternativa B: INCORRETA. O pâncreas anular produz sintomas de obstrução duodenal, com vômitos biliosos e distensão abdominal como principais sintomas. Alternativa C: INCORRETA. A atresia de esôfago costuma ser diagnosticada logo após o nascimento, em que o recém nascido que apresenta sialorreia e tosse com engasgos após as mamadas. Alternativa D: INCORRETA. Até 95% dos pacientes com pâncreas divisum é assintomática. Alguns pacientes apresentam dor abdominal, náuseas, distensão e pancreatite. Resposta correta, letra A.