Dica do autor: Mortalidade infantil é o óbito de crianças menores de 1 ano; ela se divide em componente neonatal (0–27 dias) e pós‑neonatal (28–364 dias). O pulo do gato para entender a epidemiologia atual é bater o olho na tendência temporal: as mortes pós‑neonatais, especialmente por diarreia e pneumonia, caíram muito por ações de saúde pública (vacinas, hidratação oral, saneamento, aleitamento materno), então a parcela relativa que sobra é majoritariamente neonatal. Ou seja, hoje a maior parte das mortes infantis está relacionada a problemas perinatais e neonatais — parto prematuro, anóxia perinatal, malformações congênitas e infecções neonatais — e não às velhas causas infecciosas da pós‑neonatidade. Fique ligado: isso muda o foco das intervenções — passa a ser reforço do cuidado pré‑natal, parto seguro, atenção ao recém‑nascido (reanimação, suporte ao pré‑termo, cuidados de enfermaria e kangaroo) e ações para reduzir malformações e infecções precoces.

Alternativa A: INCORRETA. A diarreia infecciosa já foi uma das causas mais importantes de morte infantil, especialmente na pós‑neonatidade, mas perdeu espaço nas últimas décadas graças a oralidade de reidratação, melhorias no saneamento, nutrição e cobertura vacinal. Hoje a diarreia ainda é relevante em áreas com piores condições socioeconômicas, mas não é a principal causa do total de óbitos infantis.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede: houve redução expressiva da mortalidade infantil nas últimas três décadas no país e no mundo. A queda foi mais acentuada na pós‑neonatidade, devido a intervenções simples e de alto impacto, o que explica a mudança na composição das causas de óbito. Portanto não é verdade que houve pouca redução.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: o aleitamento materno exclusivo protege contra óbitos infantis, reduzindo risco de diarreia, pneumonia e outras infecções. Crianças amamentadas exclusivamente têm menor mortalidade; logo, não é mais comum em crianças amamentadas, e sim menos comum.

Alternativa D: CORRETA. Atualmente o componente neonatal é o mais importante no total da mortalidade infantil. Isso decorre da redução das mortes pós‑neonatais por doenças infecciosas, elevando a participação relativa das causas neonatais (prematuridade/complicações do parto, anóxia perinatal, malformações, infecções neonatais). Por isso as políticas de saúde precisam priorizar atenção materno‑neonatal, parto seguro, reanimação neonatal e cuidado ao pré‑termo.

Resposta: Alternativa D