Dica do autor: Aos 18 meses o calendário vacinal pediátrico brasileiro já tem algumas vacinas de base aplicadas — as vacinas de rotina para primeira infância incluem vacinas ativas (vivas e inativadas) administradas em idades específicas para garantir proteção precoce. O pulo do gato é lembrar que vacinas como varicela e hepatite A costumam ser ofertadas na faixa dos 12–15 meses (às vezes combinadas com a tríplice viral como MMRV), enquanto a rubéola não é aplicada isoladamente: faz parte da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) com doses no primeiro e no segundo ano de vida. Já a vacina contra HPV tem indicação exclusiva em idade escolar e adolescência (início a partir dos 9 anos, com esquema específico), não sendo parte do calendário da primeira infância. Ou seja, bater o olho: tudo isso que é rotineiro na infância menor, exceto HPV, é esperado até 18 meses.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra varicela é prevista rotineiramente na infância e, no calendário, costuma ser oferecida por volta dos 15 meses (isolada ou em combinação com a tríplice viral como MMRV, dependendo do serviço). Portanto, uma criança de 1 ano e meio deve ter recebido ou estar programada para receber varicela, não sendo essa a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite A também integra o calendário infantil em crianças pequenas, com dose única programada na faixa dos 15 meses em muitos programas; é uma vacina inativada indicada precocemente para reduzir a transmissão e complicações. Logo, não é a resposta que representa o “exceto”.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra HPV não faz parte do calendário para lactentes/toddlers: a indicação começa na infância tardia/adolescência (rotina a partir dos 9 anos para meninas e meninos, com esquema de duas doses em iniciadores precoces). Portanto, uma menina de 1 ano e meio não deve receber a vacina contra HPV — é a exceção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola é protegida pela tríplice viral (MMR) e essa imunização tem início no primeiro ano de vida (primeira dose por volta dos 12 meses) com reforço no segundo ano em esquemas locais; assim, a criança de 18 meses está no período de receber as doses de rotina que cobrem rubéola, não sendo esse o “exceto”.

Resposta: Alternativa C