Dica do autor: Em estudos de coorte a ideia central é acompanhar indivíduos a partir da sua exposição para observar a ocorrência de desfechos ao longo do tempo. É o desenho perfeito quando o que você quer é estimar incidência: você parte de pessoas livres da doença, mede quem está exposto e quem não está, e depois acompanha para ver quantos adquirem a doença em cada grupo. Com isso, você consegue calcular medidas como risco cumulativo, taxa de incidência, razão de riscos (risk ratio) e diferença de riscos — ferramentas diretas para quantificar efeito. O pulo do gato é lembrar que coortes preservam a temporalidade (exposição antes do desfecho), o que fortalece inferência causal, mas não fazem milagre: por não haver alocação aleatória, o controle de confundidores exige recursos epidemiológicos (restrição, pareamento, estratificação, regressão multivariada) e atenção a vieses como perdas ao seguimento e viés de seleção; já outros vieses clássicos (ex.: viés de Berkson) são mais típicos de desenhos caso-controle hospitalares. Bater o olho e saber: coorte = incidência e temporality; randomização, placebo e algumas formas de viés são coisa de ensaio clínico ou de outros desenhos.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a marca registrada do estudo de coorte: você pode estimar diretamente a incidência da doença tanto nos expostos quanto nos não expostos, porque começa com indivíduos sem a doença, classifica a exposição e observa novos casos ao longo do tempo. A partir daí calcula-se risco acumulado, taxas de incidência e razões entre grupos (RR), medidas fundamentais em etiologia.

Alternativa B: INCORRETA. Controlar confundimento por randomização é característica de ensaios clínicos aleatorizados. Estudos de coorte observacionais não têm alocação aleatória; o controle de confundimento é feito por desenho (restrição, pareamento) ou análise (estratificação, regressão multivariada), não por randomização.

Alternativa C: INCORRETA. Grupo placebo é recurso de ensaios clínicos quando se testam intervenções. Em coortes observacionais não se administra placebo: compara-se quem se expôs naturalmente a um fator com quem não se expôs. Portanto a noção de "grupo placebo" não se aplica.

Alternativa D: INCORRETA. O viés de Berkson é clássico em estudos caso-controle feitos em ambiente hospitalar, surgindo por seleção diferencial de casos/controles internados. Coortes podem ter vieses de seleção e informações (ex.: perdas ao seguimento, healthy worker effect), mas o viés de Berkson, na sua forma típica, não é a marca do desenho de coorte.

Resposta: Alternativa A