Dica do autor: Quando pensamos em placenta prévia, o pulo do gato é localizar a placenta em relação ao orifício interno do colo uterino — é isso que determina conduta e risco de sangramento. Hoje em dia, a ultrassonografia transvaginal é a forma mais precisa e reprodutível de mapear essa relação: ela consegue medir a distância entre a borda placentária e o óstio interno com alta sensibilidade e especificidade, diferenciando placenta prévia franca de placenta de baixar (low‑lying), o que tem grande impacto no manejo obstétrico. Apesar do receio antigo de que o toque vaginal ou exame transvaginal pudessem piorar o sangramento, a técnica de imagem realizada por via transvaginal é segura quando feita por profissional treinado. Ultrassom transabdominal é útil como primeiro rastreio, mas tem limitação em obesas e em placenta localizadas na porção baixa; outros métodos como tomografia não são indicados por exposição e baixa resolução para esse fim, e a dopplerfluxometria avalia circulação fetal/placentária, não localização.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia obstétrica transabdominal é frequentemente o primeiro exame solicitado e pode levantar a suspeita de placenta prévia, mas não é o exame de escolha para confirmação quando há sangramento e necessidade de posicionamento preciso da placenta. A via transabdominal pode superestimar a distância até o óstio interno e gerar falso-positivo de prévia, especialmente em apresentações baixas ou em pacientes obesas. Portanto, sozinha não basta para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia transvaginal é o exame indicado para confirmar placenta prévia. Ela permite melhor resolução da região cervical, mede com precisão a distância da borda placentária ao orifício interno e distingue placenta prévia verdadeira de placenta low‑lying. É segura quando feita corretamente mesmo na presença de sangramento ativo e orienta decisões sobre conduta (monitorização, internação, planejamento de cesárea etc.).

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é indicada para diagnóstico de placenta prévia: expõe a gestante e o feto a radiação desnecessária, tem utilidade limitada na avaliação da relação placentária com o colo e não acrescenta informações úteis na rotina. Em casos complexos de suspeita de anexação anômala ou invasão placentária, o exame de imagem complementar mais apropriado seria a ressonância magnética, não a TC.

Alternativa D: INCORRETA. A dopplerfluxometria obstétrica avalia fluxo sanguíneo fetal e placentário (índices de resistência, acelerações, etc.) e é usada para vigilância fetal em situações de comprometimento hemodinâmico. Não serve para localizar a placenta ou confirmar placenta prévia, portanto não é o exame indicado neste contexto.

Resposta: Alternativa B