Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o papel da vitamina C na síntese do colágeno e na integridade dos pequenos vasos. A vitamina C (ácido ascórbico) é cofator essencial para as enzimas que hidroxilam a prolina e a lisina durante a formação do colágeno; sem essa hidroxilação o colágeno fica defeituoso, a parede vascular torna‑se frágil e aparecem hemorragias pericapilares, especialmente nas áreas com maior tração mecânica, como ao redor dos folículos pilosos e nas gengivas. Clinicamente isso se manifesta por petéquias perifoliculares, cerdas ou pelos em “saca‑rolha”, gengivorragia, edema gengival, dor articular, fadiga e má cicatrização. O diagnóstico é primariamente clínico em contexto compatível e a resposta ao tratamento com vitamina C é rápida — por isso, bater o olho e saber que essas lesões em conjunto apontam para escorbuto costuma ser decisivo.

Alternativa A: CORRETA. A vitamina C é a causa clássica de petéquias perifoliculares e gengivorragia pelo mecanismo da síntese de colágeno defeituosa e fragilidade capilar. No escorbuto há sangramentos gengivais importantes, perda de dentes, petéquias e equimoses em locais típicos (ao redor dos folículos) e sinais sistêmicos como anemia e fadiga. A melhoria com suplementação de ácido ascórbico confirma o diagnóstico na prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina K participa da gama‑carboxilação dos fatores de coagulação (II, VII, IX e X) e de proteínas anticoagulantes (C e S); sua deficiência leva a sangramentos por coagulopatia — sangramento gastrointestinal, hematomas, hemorragias em mucosas e sangramento pós‑procedimento — e prolongamento do TP/INR. Porém, o achado mais típico de escorbuto — petéquias perifoliculares e gengivorragia associadas a alterações do colágeno e má cicatrização — não é explicado por deficiência isolada de vitamina K.

Alternativa C: INCORRETA. Riboflavina (vitamina B2) causa quadros com queilose, estomatite angular, glossite, dermatite seborreica e fotossensibilidade quando em falta, além de intolerância a carboidratos e possivelmente anemia microcítica secundária. Não é causa de fragilidade capilar característica nem de gengivorragia intensa com petéquias perifoliculares.

Alternativa D: INCORRETA. Piridoxina (vitamina B6) está ligada ao metabolismo de aminoácidos, neurotransmissores e à eritropoiese; sua deficiência leva a neuropatia periférica, irritabilidade, convulsões em lactentes e anemia sideroblástica em casos crônicos. Não há correlação típica com petéquias perifoliculares e gengivorragia pela via de fragilidade do colágeno.

Resposta: Alternativa A