Grau de dificuldade: Intermediario

Dica do autor: Os critérios diagnósticos para mieloma múltiplo sintomático, estabelecidos pelo International Myeloma Working Group (IMWG), são - Plasmócitos monoclonais presentes na medula óssea em mais de 10%; - Presença de proteína monoclonal sérica ou urinária (exceto nos pacientes com mieloma múltiplo não secretor, que devem apresentar mais de 30% de plasmócitos monoclonais na medula óssea ou plasmocitoma confirmado por biópsia. - Evidência de dano orgânico relacionado ao mieloma múltiplo, especificamente, os critérios CRAB: C: hipercalcemia – cálcio sérico > 11,5mg/dL R: insuficiência renal – creatinina sérica > 2mg/dL ou clearence de creatinina estimado em < 40ml/min A: anemia – normocítica, normocrômica, com hemoglobina 2g/dL abaixo do valor de normalidade ou <10g/dL B: lesões ósseas: lesões líticas ou osteopenia grave atribuída a desordem proliferativa de plasmócitos ou fraturas patológicas Para confirmação destes critérios diante de um paciente com suspeita de mieloma múltiplo, deve-se realizar entre outros exames: Eletroforese e imunofixação de proteínas séricas

Alternativa A: INCORRETA. Os estudos radiográficos convencionais continuam sendo universalmente utilizados na avaliação inicial de pacientes com mieloma múltiplo, considerados o padrão ouro. As radiografias mostram alterações ósseas, que consistem em lesões líticas em saca-bocado, osteoporose ou fraturas em 75% dos pacientes
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. O MM pode ser precedido por uma fase de gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) ou de mieloma assintomático, porem o tratamento nesses casos não deve ser instituído prontamente como forma de prevenir evolução da doença

RESPOSTA: Letra C