Dica do autor: O sinal de Cut-Off é um achado radiográfico clássico que se observa em radiografias simples do abdome em pacientes com pancreatite aguda. Trata‑se de uma interrupção abrupta do gás intraluminal do cólon distal, geralmente na região do ângulo esplênico/transverso, secundária a um espasmo reflexo e a um íleo segmentar provocados pela irritação inflamatória pancreática adjacente. Em termos práticos, o pulo do gato é reconhecer que o padrão não é de perfuração (que mostra ar livre sob o diafragma) nem de obstrução mecânica difusa (que costuma ter níveis hidroaéreos e distensão progressiva de alças), mas sim um bloqueio funcional localizado pelo fenômeno inflamatório. Clinicamente, o paciente apresenta dor epigástrica intensa, náuseas e vômitos, o que casa com pancreatite; o sinal de Cut‑Off soma-se a outros elementos como aumento de amilase/lipasas e alterações inflamatórias na tomografia quando necessária.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve justamente o que se entende por sinal de Cut‑Off: interrupção abrupta do conteúdo gasoso do cólon a partir do ângulo esplênico. Na pancreatite aguda, a inflamação peripancreática e o êxtase reflexo do cólon levam a um íleo segmentar e espasmo nessa região, produzindo o aspecto radiográfico de “corte” do conteúdo gasoso. Portanto, correlacionando com a apresentação clínica (dor súbita, epigástrica, náuseas e vômitos), o diagnóstico provável é pancreatite aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumoperitôneo caracteriza‑se por ar livre no interior da cavidade peritoneal, visualizável como coleções de ar subdiafragmáticas em ortostase ou sinais como o sinal de Rigler. Não se descreve como um corte abrupto do cólon no ângulo esplênico, e o quadro clínico costuma incluir dor abdominal difusa e sinal de irritação peritoneal, além de histórico de perfuração (ex.: úlcera perfurada). Logo, não é o que o sinal de Cut‑Off representa.

Alternativa C: INCORRETA. Distensão gasosa intensa e obstrução intestinal geralmente produzem um padrão de alças dilatadas com níveis hidroaéreos em decúbito e ortostase, com progressão proximal ao nível de obstrução mecânica. O sinal de Cut‑Off é um fenômeno localizado e funcional no cólon esquerdo e não equivale ao quadro clássico de obstrução intestinal completa com distensão difusa.

Alternativa D: INCORRETA. Íleo paralítico costuma provocar distensão difusa de alças intestinais, sem ponto de transição abrupto; é um acometimento global da motilidade intestinal (pós‑operatório, metabólico, medicamentosos). A descrição de “sinônimo de íleo paralítico” não corresponde ao sinal de Cut‑Off, que é focal e relacionado a irritação inflamatória local, com forte associação à pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa A