Dica do autor: Bronquiolite viral é uma infecção aguda das vias aéreas inferiores que acomete preferencialmente lactentes, sobretudo nos primeiros 12 meses de vida; o pico de incidência é nos primeiros seis meses. O vírus invade o epitélio das vias aéreas pequenas, causando edema, necrose das células epiteliais, aumento da produção de muco e broncoconstrição funcional — o resultado é obstrução difusa dos bronquíolos com wheezing, crepitações e dificuldade ventilatória. Na prática clínica o diagnóstico é essencialmente clínico: história de rinorreia e tosse seguida de taquipneia, tiragens, intolerância alimenta e sibilos em lactente. O tratamento, na maioria dos casos, é de suporte: manter hidratação, aspiração nasal para melhorar a ventilação, oxigenoterapia quando há hipoxemia e suporte ventilatório quando necessário. Medicações como corticosteroides sistêmicos, broncodilatadores e antibióticos não são usadas de rotina — podem ser avaliadas caso a caso, mas não mudam o desfecho na população geral. A testagem virológica tem valor epidemiológico ou para manejo hospitalar em surtos, mas raramente altera a conduta individual. A prevenção em grupos de risco inclui medidas não farmacológicas (higiene, evitar exposição) e, em lactentes selecionados, imunoprofilaxia passiva.

Alternativa A: INCORRETA. Corticosteroides sistêmicos não são usados de rotina na bronquiolite viral. Estudos e recomendações mostram ausência de benefício consistente na maioria dos lactentes; o uso sistemático não reduz hospitalização, duração dos sintomas ou necessidade de suporte ventilatório. Em situações muito específicas (por exemplo, suspeita forte de asma precoce em crianças maiores) a equipe pode avaliar, mas isso foge à conduta padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A bronquiolite predomina em lactentes, não em crianças de 4 a 6 anos. A faixa etária clássica é abaixo de 2 anos, com maior ocorrência nos primeiros meses de vida. Crianças maiores podem apresentar episódios de sibilância por outras causas (asma, bronquite), não tipicamente bronquiolite primária.

Alternativa C: CORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) é, de fato, o agente viral mais frequentemente responsável pelas bronquiolites. Ele é o principal causador dos surtos sazonais e lidera as estatísticas de internações por bronquiolite em lactentes, embora outros vírus (rinovírus, metapneumovírus, parainfluenza, influenza) também possam causar o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que mais de 50% dos casos necessitam de internação é equivocada. A maioria das bronquiolites é leve e manejada em domicílio. Apenas uma parcela — aqueles com hipoxemia, dificuldade de alimentação/hidratação, apneia, ou desconforto respiratório significativo — precisam ser hospitalizados; e uma fração ainda menor requer suporte intensivo.

Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico NÃO depende exclusivamente de exames laboratoriais. A história e o exame físico são suficientes na grande maioria dos casos. Testes virológicos podem confirmar o agente, mas raramente modificam a terapia de suporte. Exames complementares (radiografia, gasometria) são reservados para casos atípicos, suspeita de complicação ou gravidade.

Resposta: Alternativa C