Dica do autor: O fibroadenoma é um tumor benigno das mamas muito prevalente em mulheres jovens, sendo um tumor fibroepitelial — ou seja, composto por componentes epiteliais e estromais. Clinicamente costuma ser uma massa móvel, bem delimitada, de consistência firme-elástica e que pode variar de tamanho conforme flutuações hormonais (gravidez, uso de anticoncepcionais, ciclos menstruais). No diagnóstico, o pulo do gato é o exame físico associado à imagem: ultrassonografia é o método de escolha em menores de 30 anos, mostrando lesão oval, bem definida, com eixo paralelo à pele. Em casos duvidosos ou com sinais de suspeita (irregularidade, aderência, crescimento rápido), faz-se biópsia percutânea por agulha grossa. A conduta não é sempre cirúrgica — muitas lesões pequenas e estáveis podem ser acompanhadas. Importante também saber que a evolução para carcinoma é um evento raro; quando ocorre, descreve-se a presença de carcinoma in situ ou invasivo dentro do fibroadenoma, e há variantes histológicas (algumas séries encontram lesões lobulares in situ entre os achados). O manejo deve ser individualizado: vigilância, excisão ou biópsia depende do quadro clínico-imagem e da preferência da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é “de origem conjuntiva” simplifica demais e induz ao erro. Fibroadenoma é um tumor fibroepitelial: há componente estromal (conjuntivo) e componente epitelial glandular. Ou seja, não é exclusivamente conjuntivo. Essa distinção importa porque a interação entre estroma e epitélio explica a aparência histológica e a possibilidade, ainda que rara, de encontrar alterações epiteliais atípicas ou neoplásicas.

Alternativa B: INCORRETA. Anticoncepcionais hormonais combinados não são contraindicados de rotina em mulheres jovens com fibroadenoma. Esses medicamentos podem, em alguns casos, influenciar o tamanho da lesão, mas não constituem contraindicação absoluta. A decisão sobre anticoncepção deve considerar o contexto clínico global da paciente, fatores de risco cardiovasculares e preferências — não apenas a presença de um fibroadenoma.

Alternativa C: INCORRETA. A conduta não é sempre cirúrgica. Muitos fibroadenomas pequenos, com diagnóstico por imagem compatível e confirmado por biópsia quando necessário, podem ser acompanhados clinicamente (especialmente se assintomáticos e estáveis). Indicações clássicas de excisão são: dúvidas diagnósticas após investigação, crescimento rápido, sintomas (dor ou desconforto), tamanho grande ou preferência da paciente. Além disso, o fibroadenoma simples não é considerado um fator de risco importante para câncer de mama; já o fibroadenoma complexo pode apresentar um pequeno aumento relativo de risco, mas isso é outra conversa.

Alternativa D: CORRETA. A ocorrência de carcinoma dentro de um fibroadenoma é um evento raro. Quando descrito, pode-se encontrar carcinoma in situ (incluindo achados lobulares in situ em algumas séries) ou carcinoma invasivo, dependendo do caso. Por ser incomum, a suspeita deve surgir diante de sinais de alerta (crescimento rápido, alterações na pele, fixação, achados maligna na imagem) e ser investigada com biópsia. No fim das contas, a raridade é o ponto-chave: não se espera que um fibroadenoma comum contenha neoplasia, mas a possibilidade existe e justifica investigação adequada quando há dúvida.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância magnética de mama não é solicitada de rotina quando se encontra um fibroadenoma. MRI é uma ferramenta sensível, indicada em situações específicas (ex.: avaliação pré-operatória em câncer já diagnosticado, alto risco genético, discordância diagnóstica ou lesões multicêntricas suspeitas), mas não faz parte do rastreio rotineiro para diferenciar fibroadenoma de malignidade. O caminho diagnóstico usual é exame clínico, ultrassonografia, mamografia quando indicado e biópsia percutânea se houver suspeita.

Resposta: Alternativa D