Dica do autor: Sinusite aguda em crianças é, na maioria das vezes, uma complicação de uma rinite viral que evolui para sobreinfecção bacteriana. Os agentes mais comuns são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. O pulo do gato na escolha do antibiótico é cobrir esses germes com drogas seguras para a faixa etária e com boa penetração no seio paranasal. Amoxicilina continua sendo o padrão-ouro inicial: é eficaz, bem tolerada e tem excelente relação risco/benefício em pediatria. Antibióticos de amplo espectro ou não indicados para crianças só entram em cena quando há alergia, falha terapêutica ou complicação (orbital, intracraniana) — aí sim pensar em ajuste com base em cultura ou no quadro clínico.

Alternativa A: CORRETA. Amoxicilina é a primeira escolha para sinusite bacteriana aguda em crianças, por cobrir S. pneumoniae, muitos isolados de H. influenzae e M. catarrhalis (quando não produtores de betalactamase). Em situações com maior risco de cepas pneumocócicas menos sensíveis, usa-se dose maior (estratégia de "high-dose"). É o antibiótico de primeira linha, seguro e amplamente recomendado para crianças sem alergia à penicilina.

Alternativa B: INCORRETA. Ciprofloxacina não é indicada rotineiramente em crianças para sinusite. Fluoroquinolonas orais têm risco de efeitos adversos articulares e não são primeira linha na pediatria; além disso, não traz vantagem clara sobre amoxicilina para os patógenos respiratórios comuns. Reservar para situações muito específicas ou quando outras opções seguras forem inviáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalexina (cefalexina) é uma cefalosporina de primeira geração com cobertura adequada para algumas estirpes de Streptococcus, mas tem atividade insuficiente contra Haemophilus influenzae produtor de betalactamase e é menos indicada para infecções do trato respiratório superior. Portanto não é escolha ideal para sinusite aguda em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Eritromicina e outros macrolídeos podem ser usados em casos de alergia à penicilina, mas apresentam limitações: cobertura variável para S. pneumoniae e ineficácia para muitos isolados de H. influenzae. Além disso, há aumento de resistência pneumocócica a macrolídeos. Por isso não são a escolha preferencial em primeira linha.

Resposta: Alternativa A