Dica do autor: Varicela (catapora) é uma infecção sistêmica pelo vírus varicella-zoster que se manifesta classicamente com exantema policíclico pruriginoso em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas, crostas) e febre. Em adultos, a doença tende a ser mais grave que em crianças, com maior risco de complicações, sendo a pneumonite viral uma das mais temidas — causa desconforto respiratório, hipoxemia e infiltrados difusos no RX. O tratamento específico é o aciclovir por via venosa nos casos graves ou com comprometimento respiratório; o paciente deve ser colocado em isolamento respiratório e por contato até as lesões estarem secas e crostosas, para reduzir transmissão por gotículas e aerossóis. Antibiótico só quando houver suspeita de sobreinfecção bacteriana comprovada ou altamente provável. A imunoglobulina específica (VZIG) tem papel profilático em contatos de alto risco (gestantes suscetíveis, neonatos de mãe com varicela periparto, imunodeprimidos) quando usada precocemente após exposição; sua eficácia como terapia para atenuar o curso de doença já instalada em pacientes imunocompetentes é limitada, e não substitui o antiviral. Por fim, AAS é contraindicado em varicela por associação com síndrome de Reye em crianças e adolescentes — no fim das contas, não dê ácido acetilsalicílico para exantema febril.

Alternativa A: CORRETA. A descrição clínica (lesões em distintos estágios, prurido, distribuição corporal incluindo couro cabeludo, febre) é típica de varicela. O agente é o vírus varicella‑zoster, um herpesvírus de DNA. Bater o olho e saber: exantema polimorfo e vesículas em diversas fases é a marca da doença.

Alternativa B: CORRETA. Em adultos, pneumonite por varicela é complicação reconhecida, causada pela ação direta do vírus nos pulmões; além disso, pode haver sobreinfecção bacteriana das vias aéreas. Radiografia com opacidades difusas e dispneia progressiva são compatíveis com pneumonite viral, que pode evoluir rapidamente e requer internação.

Alternativa C: CORRETA. A conduta descrita está adequada: isolamento de contato e respiratório (precauções para gotículas/aerossóis), administração de antiviral (aciclovir — via endovenosa nos casos graves ou com acometimento pulmonar) e uso de antibiótico quando há suspeita de infecção bacteriana secundária. Atenção: o antibiótico não é rotineiro para toda varicela, mas sim para complicações bacterianas; a alternativa considera essa possibilidade no manejo do caso grave.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação exagera o papel da imunoglobulina humana específica como terapia para reduzir tempo de doença e complicações em casos já estabelecidos. VZIG/IG tem indicação principal como profilaxia pós‑exposição em indivíduos de alto risco (gestantes suscetíveis, neonatos expostos, imunodeprimidos) e deve ser administrada precocemente após contato. Não é tratamento de primeira linha para varicela já instalada em paciente imunocompetente com pneumonite — aí o pulo do gato é o antiviral (aciclovir) e suporte. Em alguns pacientes muito imunodeprimidos sem resposta, imunoglobulina ou IVIG podem ser consideradas como terapia adjuvante, mas não se pode afirmar que sua indicação geral é para atenuar o curso em todos os casos graves.

Alternativa E: CORRETA. O uso de ácido acetilsalicílico em varicela está contraindicado em crianças e adolescentes por associação com síndrome de Reye (lesão hepática e encefalopatia). Mesmo em adultos, evitar AAS em exantemas febris é prudente; portanto a afirmação de proscrição neste cenário está correta.

Resposta: Alternativa D