Dica do autor: Promoção da Saúde é campo amplo: pensa prevenção, ampliação de capacidades e melhoria das condições de vida, não só em ações clínicas pontuais. Os princípios que norteiam esses programas costumam enfatizar abordagem holística (entender a multicausalidade — fatores sociais, econômicos, ambientais e comportamentais interagem no processo saúde-doença), equidade (reduzir desigualdades e garantir justiça no acesso), intersetorialidade (articular saúde com educação, trabalho, saneamento, transporte etc.) e participação social (envolver comunidade em planejamento, execução e avaliação). Sustentabilidade aparece como princípio, mas no sentido de assegurar a continuidade, eficiência e responsabilidade ambiental/financeira do programa — ou seja, garantir que a ação se mantenha ao longo do tempo sem comprometer o acesso ou a justiça social. O pulo do gato aqui é entender que ‘‘sustentabilidade’’ não significa transferir para o cidadão a obrigação de pagar como regra para participar — isso conflita com equidade e com a lógica de políticas públicas universalizadoras.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que as ações são holísticas e voltadas para a multicausalidade está perfeitamente alinhado com os princípios de Promoção da Saúde. Programas efetivos consideram determinantes sociais e ambientais, não apenas fatores biológicos isolados — bate o olho e já sabe: multicausalidade = visão ampliada do processo saúde-doença.

Alternativa B: INCORRETA. A equidade é mesmo um princípio-cardinal. Políticas de Promoção da Saúde visam reduzir desigualdades e garantir acesso justo aos benefícios das ações de saúde; qualquer exigência financeira obrigatória por usuário colide com esse princípio.

Alternativa C: INCORRETA. Intersetorialidade é outro princípio verdadeiro: endereçar problemas complexos requer coordenação entre setores. Reconhecer a multiplicidade de olhares e atores é parte do arcabouço conceitual da Promoção da Saúde.

Alternativa D: CORRETA. Colocar sustentabilidade como princípio que estimula a contribuição financeira do cidadão, como regra de participação, é a exceção. Sustentabilidade refere-se à viabilidade e manutenção das ações no médio/longo prazo (uso responsável de recursos, capacidade institucional, continuidade das intervenções e preocupação ambiental), não à imposição generalizada de pagamento por quem participa. Transformar contribuição financeira obrigatória em regra fere equidade e a lógica de políticas públicas universais.

Alternativa E: INCORRETA. A participação social constitui princípio real e central: estimular a contribuição direta da comunidade no planejamento, execução e avaliação fortalece legitimidade, adequação e efetividade das intervenções — é exatamente o oposto de exigir pagamento como critério de participação.

Resposta: Alternativa D