Dica do autor: Quando há necessidade de inibir a lactação — por exemplo, em situações em que o aleitamento materno é contraindicado — o pulo do gato é bloquear a secreção de prolactina. Os fármacos que mais se destacam são os agonistas dopaminérgicos que atuam sobre receptores D2 na hipófise, reduzindo a síntese e liberação de prolactina, o hormônio-chave para a produção de leite. A cabergolina é um agonista dopaminérgico com meia-vida longa, alta afinidade por D2 e boa tolerabilidade em dose única, o que a torna prática e eficaz para supressão da lactação no pós-parto. Já medicamentos que antagonizam dopamina (como metoclopramida) aumentam prolactina e, portanto, estimulam a lactação — ou seja, são o oposto do que se quer. Além disso, drogas ergotamínicas mais antigas (bromocriptina, lisurida) têm eficácia, mas perfil de efeitos adversos cardiovasculares e neuropsiquiátricos que limita seu uso rotineiro; por isso, sempre que possível, prefere-se uma dose única de cabergolina para inibir a lactação de forma segura e prática. Lembre-se também das medidas não farmacológicas (controle da dor, proteção das mamas, evitar ordenha) que complementam a conduta, mas não substituem a terapia farmacológica quando a supressão é necessária rapidamente.

Alternativa A: CORRETA. Cabergolina 1 mg em dose única é a conduta correta para inibir a lactação no pós-parto quando a amamentação é contraindicada. A cabergolina tem longa duração de ação, alta eficácia na supressão da prolactina e perfil de efeitos adversos melhor tolerado que os ergóticos clássicos; a dose única simplifica a adesão e reduz reações adversas. É a opção preferida na prática clínica para supressão aguda da lactação.

Alternativa B: INCORRETA. Bromocriptina é um agonista dopaminérgico que já foi largamente usado para inibir a lactação, mas tem maior risco de eventos adversos (hipertensão, trombose, eventos neuropsiquiátricos) e esquemas prolongados. A posologia apresentada (0,25 mg/dia por 7 dias) está incorreta e subdosada em relação aos esquemas históricos, e hoje bromocriptina não é a primeira escolha para supressão rotineira da lactação, sobretudo por questões de segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Lisurida é outro agonista dopaminérgico/ergótico e não é utilizada rotineiramente para esse fim na prática corrente; a posologia indicada (0,1 mg 3 vezes ao dia por 5 dias) não é o padrão adotado, e o medicamento apresenta perfil semelhante ao da bromocriptina, com potenciais efeitos adversos que restringem seu uso. Portanto, não é a opção preferida para inibir lactação no pós-parto.

Alternativa D: INCORRETA. Metoclopramida é antagonista dopaminérgico e, na verdade, eleva os níveis de prolactina — usada quando se quer estimular a lactação, e não inibi-la. Além disso, pode causar efeitos extrapiramidais e sintomas depressivos; portanto, é totalmente inadequada como agente para inibir a produção de leite.

Resposta: Alternativa A