Dica do autor: A torção testicular é uma emergência: é o giro do funículo espermático que provoca isquemia do testículo. Na prática clínica, o que faz o diagnóstico é a combinação do quadro clínico (dor escrotal súbita, náuseas, retração do testículo, sinal de Prehn negativo em geral) com o exame de imagem que confirma a perda ou redução do fluxo sanguíneo intratesticular. O pulo do gato é bater o olho no Doppler colorido: ele mostra ausência ou diminuição do fluxo arterial intratesticular, aumento do volume testicular, alterações ecotexturais e, às vezes, o sinal do “redemoinho” do cordão espermático. É rápido, disponível em boa parte dos serviços e não expõe o paciente à radiação. Importante: o exame é operador‑dependente e pode falhar em torsões parciais, neonatos ou no início do quadro — por isso, se a suspeita clínica for alta, não demore a levar para exploração cirúrgica, porque a chance de salvar o testículo cai muito após cerca de 6 horas de isquemia.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia simples não tem utilidade no diagnóstico de torção testicular. Ela não fornece informação sobre fluxo sanguíneo ou parênquima testicular e só seria indicada em contextos muito específicos (p. ex., trauma com corpo estranho radiopaco ou suspeita de corpo estranho). Para a emergência de dor escrotal aguda, a radiografia é irrelevante.

Alternativa B: CORRETA. A ultrassonografia com ecocolordoppler é o exame de escolha no contexto de dor escrotal aguda quando há dúvida diagnóstica. Ela permite avaliar fluxo arterial e venoso, comparar com o testículo contralateral, identificar hidrocele reativo e alterações de ecogenicidade e volume. A ausência ou redução marcante do fluxo intratesticular, especialmente quando associada a alterações de textura e aumento volumétrico, é altamente sugestiva de torção. Lembre-se: resultado falso‑negativo pode ocorrer, portanto a conduta é guiada principalmente pela clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é indicada para avaliação de patologia testicular aguda. Ela tem baixa sensibilidade para alterações de fluxo escrotal, envolve radiação, demora mais e não acrescenta informação útil frente à ultrassonografia com Doppler. Só é ocasionalmente empregada quando há dúvida anatômica complexa ou investigação de outras causas abdominais concomitantes.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética fornece excelente detalhe anatômico e pode demonstrar sinais de isquemia, mas não é prática na emergência: é de difícil disponibilidade, mais demorada e nem sempre acessível fora de centros especializados. Na suspeita de torção, a prioridade é imagem rápida (Doppler) e/ou exploração cirúrgica urgente — não espera por RNM.

Resposta: Alternativa B