Dica do autor: Os glicocorticoides são ferramentas fundamentais no suporte oncológico por atuarem como potentes agentes anti-inflamatórios e antiöedematosos. O pulo do gato é seu efeito sobre o edema vasogênico: diminuem a permeabilidade capilar e o volume do edema ao redor de tumores, especialmente no sistema nervoso central, o que traduz-se em alívio rápido de sintomas como dor e déficits neurológicos. Por isso são usados em compressão medular e em hipertensão intracraniana associada a lesões expansivas. Além disso, melhoram o apetite e a sensação geral em pacientes oncológicos. Por outro lado, o uso continuado acarreta vários efeitos adversos: gastrointestinal (irritação da mucosa gástrica, risco aumentado de gastrite e úlcera), metabólicos (hiperglicemia), imunossupressão, miopatia, e efeitos neuropsiquiátricos — confusão, insônia, alterações de humor e até psicoses esteroides são efeitos conhecidos e clinicamente relevantes. No fim das contas, balancear benefício e risco, usar a menor dose eficaz por tempo limitado e proteger o trato gastrointestinal quando indicado é o caminho certo.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa enumera corretamente os benefícios e desvantagens: corticosteroides aliviam dor por compressão tumoral e por síndrome de hipertensão intracraniana (ambas relacionadas ao efeito antiöedematoso), e um efeito adverso digestivo típico é a gastrite; entre os efeitos centrais, a confusão mental (delirium/alterações cognitivas) é um quadro frequente e relevante. Está tudo de acordo com a farmacologia e a prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Metástases ósseas causam dor, mas a indicação clássica de corticoide para alívio rápido está mais ligada a edema compressivo (medular ou cerebral) do que a dor óssea — nestes casos, analgésicos e radioterapia são mais pregnantes. “Metástases pulmonares” não explicam bem o quadro de hipertensão intracraniana; já “retenção de sódio” é um efeito mineralocorticoide mais associado a corticoides com atividade mineralocorticoide (p.ex. fludrocortisona), e “sonolência” não é o efeito central mais característico — neuropsiquiatricamente a apresentação costuma ser insônia, agitação, confusão ou psicoses, não sonolência marcante.

Alternativa C: INCORRETA. Metástases do sistema nervoso central e lesões orais poderiam causar sintomas, mas a dupla não casa com o efeito antiedema típico descrito (a frase pede compressão/hipertensão intracraniana como exemplos de dores aliviadas). Além disso, embora gastrite apareça corretamente, “depressão” como representante dos efeitos centrais é impreciso: corticoides tendem a causar um espectro que vai desde insônia e euforia até confusão e psicoses; depressão pode ocorrer, mas não é o efeito neurológico mais importante citado nos textos clínicos sobre cortes em suporte oncológico — a confusão/psicose é mais clássica.

Alternativa D: INCORRETA. “Compressão tumoral” até estaria ok, mas “compressão gástrica” não é uma indicação para corticoide nem explica dor oncológica típica; “fácies cushingoide” é um efeito tardio do uso crônico e não a desvantagem mais imediata que se costuma destacar em suporte oncológico; e “coma” não é o efeito central mais relevante ou frequente — ao contrário, alterações como confusão e psicoses são mais comuns.

Resposta: Alternativa A