Dica do autor: Na prática clínica, quando estamos avaliando se um paciente desenvolveu dependência de álcool, o que mais nos interessa são os sinais de neuroadaptação e perda de controle sobre o uso. Entre esses sinais, a tolerância — ou seja, a necessidade de quantidades maiores da substância para alcançar o mesmo efeito, ou a redução do efeito com a mesma dose — é um indicador direto de alteração fisiológica. Outros problemas como dirigir embriagado, brigas conjugais ou prejuízo profissional são consequências importantes do uso nocivo e ajudam a caracterizar gravidade e impacto psicossocial, mas são menos específicos para o diagnóstico da dependência em si. Fique ligado: tolerância não é o único critério necessário, mas, quando presente, bate o olho e já nos aproxima mais do quadro de dependência do que simplesmente as consequências sociais ou legais.

Alternativa A: INCORRETA. Dirigir embriagado é um comportamento de risco e reflete uso nocivo do álcool, com implicações legais e de segurança. É importante e grave, mas por si só não é específico para dependência: consumidores ocasionais ou abusadores também podem assumir riscos como esse. Portanto, embora contribua para avaliar o impacto do uso, não é o sinal mais específico de dependência.

Alternativa B: INCORRETA. Conflitos conjugais são consequência social do uso problemático e ajudam a dimensionar prejuízos nas relações interpessoais. São frequentes em dependência, claro, mas também ocorrem em uso excessivo sem dependência estabelecida. Então, é um marcador de dano, não o mais específico para diagnosticar dependência.

Alternativa C: CORRETA. A tolerância — relatada aqui como “não ficar bêbado como costumava” com a mesma quantidade — é um sinal de neuroadaptação: o organismo precisa de mais álcool para produzir o mesmo efeito. Esse fenômeno é um dos pilares que distinguem dependência de simples uso nocivo. Por isso é a alternativa mais específica entre as opções apresentadas. Atenção: a presença de tolerância aumenta muito a probabilidade de dependência, mas o diagnóstico geralmente considera um conjunto de critérios clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Problemas profissionais, como queda de rendimento ou advertências no trabalho, são sinais de impacto funcional do consumo. Valem muito para caracterizar gravidade e necessidade de intervenção, mas também não são tão específicos quanto sinais fisiológicos como tolerância para indicar dependência.

Resposta: Alternativa C