Dica do autor: Na reanimação neonatal o objetivo número 1 é garantir ventilação eficaz. O recém‑nascido entra em perigo principalmente por falha respiratória: sem ventilação adequada, a oxigenação e a perfusão cerebral caem rápido, e a frequência cardíaca despenca. O pulo do gato é perceber que compressões e drogas só ajudam de fato se houver ventilação eficiente antes — ou seja, mexer na fraqueza da vítima (pulmões) primeiro. A ventilação de pressão positiva, realizada com máscara e ambu ou dispositivo tipo T‑piece, deve promover movimento torácico visível e melhora rápida da frequência cardíaca. Só se, após ventilação adequada e 30 segundos, a FC persistir <60 bpm é que se adicionam compressões e, em seguida, a administração de adrenalina é indicada. A aspiração rotineira das vias aéreas não é mais a primeira medida — deve ser seletiva, quando há obstrução por secreção que impeça a ventilação. Quanto ao oxigênio, o lance atual é ajustar a fração inspirada: começar com ar ambiente em recém‑nascidos a termo e usar oxigênio suplementar titulado por oximetria; 100% de O2 não é o passo mais efetivo inicial e pode até ser nocivo se usado indiscriminadamente.

Alternativa A: INCORRETA. Adrenalina intravenosa só entra em cena depois que a ventilação otimizada e as compressões torácicas não conseguirem elevar a frequência cardíaca (FC < 60 bpm após 30 s de ventilação eficaz com compressões intercaladas). Ou seja, é uma medida de segunda‑linha na sequência da reanimação; não é o procedimento mais efetivo isoladamente no início da manobra.

Alternativa B: INCORRETA. Aspiração das vias aéreas não é a primeira medida rotineira. A aspiração fica reservada para obstrução evidente por secreção ou sangue que impeça a passagem do ar, ou em situações específicas. Aspirar de forma sistemática pode atrasar a ventilação e causar bradicardia ou trauma — portanto, não é o procedimento mais eficaz para reanimar o RN em geral.

Alternativa C: CORRETA. Ventilação pulmonar (ventilação de pressão positiva eficaz) é a intervenção mais importante e decisiva na reanimação neonatal. É ela que restabelece a troca gasosa, corrige a hipóxia e permite a recuperação da frequência cardíaca. Bater o olho e saber se o tórax sobe, usar dispositivos adequados e monitorar com oximetro são o cerne da manobra inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Oxigênio inalatório a 100% não é a medida mais efetiva isolada: o problema inicial é ventilação — sem ventilação adequada, o suplemento de O2 pouco faz. Além disso, a prática atual recomenda iniciar com ar ambiente em neonatos a termo e ajustar a fração inspirada conforme a oximetria, evitando hiperóxia desnecessária.

Resposta: Alternativa C