Dica do autor: Tumor markers são ferramentas auxiliares, nunca diagnósticas por si só. No carcinoma endometrial, o marcador mais útil na prática clínica para doença avançada ou metastática é o CA‑125. Ele reflete extensão tumoral extrauterina, especialmente comprometimento peritoneal, adnexal e linfonodal, e pode ser usado como referência basilar pré‑operatória e no seguimento para detecção de recidiva ou resposta ao tratamento. O pulo do gato é entender que ele tem sensibilidade limitada em doença confinada ao endométrio e pode estar normal em critérios iniciais; entretanto, níveis altos sugerem estágio mais avançado. Fique ligado também nas causas benignas de elevação (endometriose, doença inflamatória pélvica, menstrução, doenças hepáticas) que limitam a especificidade, sobretudo em mulheres pré‑menopáusicas. Outros marcadores (CEA, CA19‑9, CA27.29/CA15‑3) têm indicação mais restrita a tipos histológicos ou neoplasias diferentes e não substituem o CA‑125 na avaliação do endométrio avançado.

Alternativa A: INCORRETA. CA‑19.9 é clássico para tumores do trato biliar e pâncreas e pode subir em neoplasias mucinosas, inclusive alguns tumores ovarianos mucinosos. No contexto do carcinoma endometrial endometrioide não é o marcador de eleição: não tem sensibilidade ou correlação consistente com extensão da doença para orientar estadiamento ou seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. CA‑27.29 (e CA‑15.3) são marcadores associados principalmente ao câncer de mama e têm pouco valor no carcinoma endometrial. Não são usados rotineiramente para estadiamento, seguimento ou triagem dessa neoplasia, logo não são a opção correta aqui.

Alternativa C: CORRETA. CA‑125 é o marcador que pode estar aumentado em carcinomas endometriais avançados ou metastáticos. Níveis elevados se correlacionam com doença extrauterina, carga tumoral peritoneal e envolvimento de ovário/linfonodos. Por isso, é o mais útil para avaliação pré‑operatória e para vigilância de recidiva em pacientes com doença avançada, apesar das limitações de sensibilidade em doença inicial e da baixa especificidade frente a condições benignas.

Alternativa D: INCORRETA. CEA pode estar elevado em tumores glandulares mucinosos e em metástases de primário colorretal; ocasionalmente aparece em subtipos mucinosos ou doença avançada, mas não é o marcador preferencial para carcinoma endometrioide. Não é o teste de escolha para avaliar extensão ou recidiva dessa neoplasia.

Resposta: Alternativa C