Dica do autor: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um quadro respiratório durante o sono causado pelo colapso intermitente da via aérea superior, levando a dessaturações, microdespertares e sono fragmentado. O pulo do gato para reconhecer AOS é saber associar três pilares: sintomas noturnos (ronco alto, testemunho de pausas respiratórias), sinais diurnos (sonolência excessiva, fadiga, lapsos de atenção e alterações cognitivas leves) e fatores de risco (obesidade, pescoço curto, sexo masculino, idade). As consequências não são só cansaço: há risco aumentado de hipertensão, doenças cardiovasculares, arritmias e prejuízo cognitivo. O exame diagnóstico padrão-ouro é a polissonografia noturna, que registra parâmetros respiratórios, saturação, esforço respiratório, estágios do sono e eventos de apneia/hipopneia, permitindo classificar a gravidade e guiar o tratamento (medidas conservadoras, CPAP, dispositivos de avanço mandibular ou cirurgia). Testes diurnos como o teste de latência múltipla do sono têm papel específico em sonolência patológica e narcolepsia, não no diagnóstico inicial da AOS. Em resumo: quando bater o olho e saber que é AOS, confirma com polissonografia noturna — ou, em situações específicas, com estudo domiciliar validado — e aí sim planeja tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Depressão pode causar sonolência, lentificação e alterações afetivas, mas o quadro respiratório noturno (ronco com pausas) e os fatores de risco para colapso da via aérea (obesidade, sexo masculino) apontam mais para transtorno respiratório do sono. A escala de Hamilton avalia sintomas depressivos e não detecta eventos respiratórios ou dessaturações; não é exame diagnóstico para apneia. Logo, confundir sonolência por AOS com depressão é erro comum, mas clínico e instrumental são distintos.

Alternativa B: INCORRETA. Síndromes demenciais apresentam quadro progressivo, com perda funcional e alterações cognitivas estáveis ao longo do tempo; a investigação inicial inclui avaliação clínica, testes cognitivos e quando indicado neuroimagem para excluir causas estruturais. Entretanto, a investigação por RNM de crânio não é a primeira linha diante de suspeita de transtorno respiratório do sono: a suspeita clínica de apneia exige estudo do sono, não imediatamente imagem cerebral.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono é o diagnóstico mais provável frente aos sintomas noturnos (ronco com pausas) e diurnos (sonolência, lapsos de memória, labilidade emocional) em indivíduo com fatores de risco. A polissonografia noturna é o exame inicial apropriado por ser o padrão-ouro: quantifica apneias/hipopneias por hora (índice AHI), mostra dessaturações, estágios do sono e permite estratificar gravidade para decisão terapêutica (CPAP, medidas comportamentais, etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Não existe 'polissonografia diurna' como exame diagnóstico de rotina para AOS. Exames realizados durante o dia, como o teste de latência múltipla do sono, avaliam sonolência excessiva e diagnóstico de narcolepsia, mas não documentam eventos respiratórios noturnos nem dessaturações. Portanto, não serve como investigação inicial da apneia obstrutiva do sono.

Alternativa E: INCORRETA. Arritmias podem causar síncope, palpitações ou tontura e podem, em alguns casos, estar associadas à AOS, mas o quadro descrito é tipicamente de distúrbio respiratório do sono. O Holter estuda ritmos cardíacos ao longo do dia/semana e não documenta apneias ou quedas de saturação; não é o exame inicial mais apropriado para a queixa principal.

Resposta: Alternativa C