Dica do autor: O conceito de prevenção em saúde é um dos pilares da prática clínica. O pulo do gato é saber diferenciar prevenção primária (evitar que a doença apareça — ações sobre fatores de risco), secundária (detecção precoce em indivíduos assintomáticos por meio de rastreio ou screening) e terciária (redução das sequelas e reabilitação em quem já tem a doença). Há também a noção de prevenção quaternária, que trata de evitar intervenções desnecessárias e danos pelo excesso de medicalização. A mamografia realizada como ação de rastreio populacional entra no campo da prevenção secundária: visa identificar lesões de mama assintomáticas em fase precoce, permitindo tratamento oportuno e, potencialmente, redução da mortalidade. Fique ligado: existe diferença entre mamografia de rastreio (screening) e mamografia diagnóstica — a primeira é prevenção secundária, a segunda é exame para investigar sintomas ou achados.

Alternativa A: INCORRETA. "Primária" refere-se a intervenções que evitam o surgimento da doença — por exemplo, vacinação, controle de tabagismo, promoção de atividade física e mudanças alimentares. A mamografia não impede que o câncer apareça; ela só detecta a doença já iniciada, muitas vezes antes de haver sintomas. Logo, não se enquadra como prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. "Terciária" diz respeito a limitarmos sequelas, reabilitarmos e melhorarmos a qualidade de vida em pacientes com doença estabelecida (ex.: reabilitação após infarto, controle de complicações crônicas). Enquanto a mamografia pode ser usada no seguimento de pacientes já tratadas, o uso típico do exame enquanto ação de "Outubro Rosa" é rastreamento em assintomáticas — ou seja, prevenção secundária, não terciária.

Alternativa C: INCORRETA. "Quaternária" é sobre proteção do paciente contra intervenções desnecessárias e iatrogenias — detectar e evitar excesso de exames e tratamentos sem benefício. A campanha de rastreio com mamografia não tem por objetivo evitar medicalização; ao contrário, é um instrumento de detecção precoce. Portanto, quaternária não é a classificação adequada para o exame de rastreio.

Alternativa D: CORRETA. A mamografia realizada como exame de rastreio em mulheres assintomáticas é um exemplo clássico de prevenção secundária: identificar doença em fase pré-clínica para possibilitar intervenções que reduzam mortalidade e morbidade. É a alternativa que descreve corretamente o papel do exame no contexto das ações de prevenção e detecção precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa repete o termo "secundária" apresentado na D, mas em uma prova objetiva o enunciado deve apontar uma única alternativa correta. Considerando a estrutura das opções, já identificamos a D como a resposta correta; a E, por ser redundante aqui, não acrescenta valor nem altera a escolha. Em suma: a classificação correta do exame de mamografia para rastreio é prevenção secundária.

Resposta: Alternativa D