Dica do autor: A acalásia é uma doença motor do esôfago causada pela perda progressiva dos neurônios inibitórios do plexo mioentérico, levando a falha no relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e aperistalse do corpo esofágico. Clinicamente, o padrão clássico que se espera identificar é a disfagia progressiva (inicialmente para sólidos, rapidamente para líquidos), regurgitação de alimento não ácido e não digerido, e perda ponderal consequente da dificuldade alimentar e do esvaziamento retrógrado. Radiologicamente e manometricamente há o aspecto de "bico de pássaro" no esôfago distal e ausência de ondas peristálticas, respectivamente. Sintomas como dor retroesternal, pirose, tosse e risco de aspiração podem ocorrer, mas não fazem parte da tríade clássica que ajuda a bater o olho no diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Disfagia, regurgitação e perda ponderal compõem a tríade clássica da acalásia. A disfagia progressiva para sólidos e líquidos e a regurgitação de conteúdo alimentar, associadas à perda de peso por redução do aporte energético e por regurgitações crônicas, são as indicações clínicas mais típicas que orientam a solicitação de manometria e esofagograma.

Alternativa B: INCORRETA. Tosse noturna, perda ponderal e regurgitação podem ocorrer em acalásia (a tosse por aspiração noturna é um achado possível), mas a tosse noturna não integra a tríade clássica. Além disso, tosse noturna sugere fortemente aspiração ou refluxo noturno, que são achados associados porém não diagnósticos por si só.

Alternativa C: INCORRETA. Perda ponderal, dor retroesternal e tosse continuada representam sintomas que podem acompanhar a acalásia, mas a dor retroesternal e a tosse são inespecíficas e não substituem a presença da disfagia e da regurgitação na tríade clássica. Dor torácica pode ocorrer por espasmo esofágico, mas não é critério clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Engasgamento pós-prandial (sensação de engasgo), perda ponderal e dor retroesternal descrevem manifestações possíveis, porém a presença de disfagia (dificuldade de deglutição) e regurgitação é o núcleo do quadro clássico. "Engasgamento" é uma maneira menos precisa de dizer disfagia/regurgitação e, isoladamente, não constitui a tríade clássica.

Resposta: Alternativa A