Dica do autor: O quadro descreve um adolescente em fase de crescimento, praticante de esporte de impacto, com dor localizada e aumento de volume na tuberosidade anterior da tíbia — o pulo do gato é reconhecer que se trata de uma apofisite por tração. A tuberosidade tibial é uma área de ossificação secundária que, durante o surto de crescimento, fica vulnerável às forças repetidas do tendão patelar. A tração crônica causa inflamação, fragmentação e, às vezes, um pequeno ossículo no local. Radiograficamente vemos irregularidade, fragmentação ou avulsão parcial da apófise. O manejo é, em sua grande maioria, conservador: reduzir atividades que aumentem a dor, gelo, analgésicos/anti-inflamatórios quando necessário, alongamento e fortalecimento do quadríceps e isquiotibiais; cirurgia é rara e só indicada se houver sequela sintomática após o fechamento da fise. No fim das contas, a evolução é favorável com o fechamento da placa de crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. "Osteocondrose" é um termo genérico que engloba várias alterações de ossificação e apofisites/epifisites em crescimento (como Osgood‑Schlatter, Sever, etc.). A pergunta pede a hipótese principal específica diante da dor e do aumento de volume na tuberosidade anterior da tíbia com imagem típica. Assim, embora tecnicamente uma osteocondrose possa incluir esse processo, a alternativa é vaga e não é a melhor resposta.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Osgood‑Schlatter é justamente a apofisite da tuberosidade tibial por tração do tendão patelar, típica de adolescentes ativos durante o surto de crescimento. Clinicamente apresenta dor à palpação da tuberosidade, edema local e piora com corrida/salto, e a radiografia costuma mostrar irregularidade da apófise, fragmentação ou um pequeno ossículo abaixo da tuberosidade. A história e o exame batem certinho com esse diagnóstico, daí ser a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Sever é apofisite do calcâneo, ou seja, causa dor no calcanhar em crianças/adoscentes ativos. A localização é distinta (região posterior do pé), portanto não explica dor e aumento de volume na tuberosidade anterior da tíbia. É o exemplo clássico de diagnóstico diferencial topográfico — fique ligado na localização para não confundir.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Legg‑Calvé‑Perthes é necrose avascular idiopática da epífise femoral proximal, apresentando dor no quadril, claudicação e limitação de movimentação do quadril em meninos entre 4 e 8 anos, em geral. Não tem relação com dor na tuberosidade tibial nem com a imagem mostrada, sendo portanto incorreta.

Resposta: Alternativa B